一、消毒隔離制度
【制度】
醫(yī)院工作人員著裝整齊,不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公場所。
嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手,執(zhí)行注射一人一針一管一使用,換藥一人一份一用一消毒,晨間護理濕式掃床一刷,床旁桌做到一桌一巾,體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
常規(guī)器械消毒滅菌合格率%,無菌持物鑷浸泡符合要求,消毒液每周更換次,無菌持物鑷每周更換一次,注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期,有滅菌指示帶,滅菌有效期為天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換,消毒瓶應加蓋并每周消毒次,無菌溶液注明開瓶時間及用法。
消毒柜清潔干燥,柜內消毒液每周更換一次,要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次,物品放置有序,無過期物品。
治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū),無菌物品與污染物品分開放置,污物與垃圾分開。
病室每天通風換氣,地面每日用濕拖拖地二次,每周大掃除一次,每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次,每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測,監(jiān)測不合格的要及時采取相應措施,超過小時更換。
便器每次用后消毒,消毒池加蓋,消毒液應保持有效濃度并有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離,使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理,敷料進行焚燒。
凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后,必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。
醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒;凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經消毒后才能發(fā)出。
門診應設傳染病隔離診室,一旦發(fā)現或疑有傳染病員應立即就地隔離,按傳染病報告程序上報。
【監(jiān)督檢查】
設消毒隔離質控小組,由院護士長擔任組長,相關護士擔任組員,在醫(yī)院感染管理領導小組指導下開展工作,協助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓,要有活動內容記錄。
護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士,在醫(yī)院感染管理專職人員領導下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作,并按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上墻,制定統一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分,由護士長組織每月全面檢查一次;有護士長每周檢查的重點內容及時間記錄;對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素,薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施,有“醫(yī)院感染監(jiān)測質量控制反饋表”。
臨床各科每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次,每次監(jiān)測不少于四種標本,其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標項目需有整改后達標報告。每度接受縣防疫站進行衛(wèi)生學監(jiān)測,未達標者整改后必須達標。
嚴格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施,對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長,并協助做好調查、分析、提出有效控制方案,若隱瞞不報,追究有關人員的責任。
二、分級護理制度
【制度】
醫(yī)生根據病人病情開具護理等級醫(yī)囑,護士根據醫(yī)囑實施分級護理。,