全國(guó)兩會(huì)代表議案健全分級(jí)診療制度
據(jù)了解，分級(jí)診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。
張德明介紹，他在調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)院不是所有的診室都“一號(hào)難求”，在專家號(hào)難掛的同時(shí)，80%以上的普通號(hào)源閑置，專家所看的疾病90%是小病輕癥。
“在醫(yī)院內(nèi)部也推廣分級(jí)診療制度，比如拉開診療費(fèi)價(jià)格，依據(jù)病人的實(shí)際情況對(duì)他們分級(jí)，再安排同等級(jí)的醫(yī)生負(fù)責(zé)治療。”張德明指出“小病大醫(yī)”現(xiàn)象浪費(fèi)了寶貴資源、增加就醫(yī)成本，希望醫(yī)院內(nèi)的分級(jí)診療讓病情與診療完美配對(duì)，醫(yī)生各司其職。
在全國(guó)人大代表、自貢市副市長(zhǎng)石岷嘉看來，推行分級(jí)診療必須強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力，讓基層能夠“接得住”、“穩(wěn)得起”，患者才會(huì)“愿意去”。
“因?yàn)榛鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)功能萎縮，所以縣級(jí)醫(yī)院看了本該在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看的病，三級(jí)醫(yī)院看了應(yīng)該在縣級(jí)醫(yī)院看的病。”石岷嘉建議，在加快村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的同時(shí)，創(chuàng)新基層人事分配制度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。
全國(guó)政協(xié)委員、成都武侯區(qū)副區(qū)長(zhǎng)楊建德則建議通過市場(chǎng)化手段建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+”分級(jí)診療協(xié)同平臺(tái)，在該平臺(tái)極大地方便居民并節(jié)約就醫(yī)費(fèi)用的前提下，按照誰受益誰付費(fèi)的原則，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的目標(biāo)和醫(yī)生的價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)企業(yè)和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
什么是分級(jí)醫(yī)療?
所謂:分級(jí)醫(yī)療，就是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長(zhǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。將大中型醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。、大醫(yī)院由此可“減負(fù)”，沒有簡(jiǎn)單病例的重復(fù)，可將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可獲得大量常見病、多發(fā)病人，大量的病例也有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提高，從而更好的為人們的健康服務(wù)，步入良性循環(huán)。
具體措施如下:
加快縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)改革，要做到機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范，群眾可以在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。建立健全社區(qū)衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，理順縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)大醫(yī)院與區(qū)縣醫(yī)院協(xié)作聯(lián)合。
采取有效措施，鼓勵(lì)大醫(yī)院專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，加大基層醫(yī)療人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，不斷提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的診療水平和服務(wù)能力。這是分級(jí)醫(yī)療制度的重中之重。老百姓小病、大病都愿到大醫(yī)院來，說到底是對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平不信任，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平尤其重要。具體措施，可采用“請(qǐng)進(jìn)來、走出去”的辦法。將大醫(yī)院專家請(qǐng)進(jìn)來，結(jié)成衛(wèi)生幫扶對(duì)象，并長(zhǎng)期化。并將基層衛(wèi)生人員送到大醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)，進(jìn)行短期強(qiáng)化。
加大二、三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療價(jià)格差距，通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療費(fèi)減免等政策，引導(dǎo)病人分流，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。這是分級(jí)醫(yī)療制度的保障。通過行政手段強(qiáng)制老百姓到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病肯定行不通，可通過價(jià)格杠桿，合理引導(dǎo)，確保這一制度的實(shí)施。
根據(jù)疾病分級(jí)，屬于養(yǎng)老慢性病的病人，不得擠占醫(yī)院床位。為此，要大力發(fā)展老年護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大護(hù)理床位和養(yǎng)老床位，改變目前養(yǎng)老擠占醫(yī)療資源的現(xiàn)象，釋放醫(yī)療資源，部分上可緩解醫(yī)院床位緊張度，減輕病人住院難。
