進一步落實醫(yī)改任務，建立分級診療制度框架，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生機構的網(wǎng)底作用。下面是思而學教育網(wǎng)小編整理的2017年家庭醫(yī)生簽約服務實施方案，歡迎大家閱讀!
【2017年家庭醫(yī)生簽約服務實施方案1】
為進一步深化醫(yī)改，轉變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和服務理念，構建新型和諧醫(yī)患關系，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站在三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能和“健康守門人”作用，根據(jù)南京市衛(wèi)生局、南京市財政局、南京市人力資源和社會保障局、南京市物價局聯(lián)合下發(fā)的《關于進一步完善家庭醫(yī)生制度的實施意見》(寧衛(wèi)基婦〔2015〕16號)文件精神，結合我區(qū)實際，制定本方案。
一、總體目標
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，推動社區(qū)衛(wèi)生服務服務向健康管理轉型，逐步建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門人新制度;促進家庭醫(yī)生實際收入待遇與簽約服務的數(shù)量相掛鉤，推進建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配新機制;引導家庭醫(yī)生生提升業(yè)務素質，努力建立社區(qū)首診、分級診療的服務新模式。
二、基本原則
(一)堅持公益性質
基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務是政府為居民提供公共服務的重要內容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質。
(二)堅持防治結合
以健康管理、綜合服務為導向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，促進醫(yī)療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
(三)堅持自愿簽約
廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務具體內容及惠民政策。在充分了解簽約服務內涵的前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務協(xié)議，享受約定服務。
(四)堅持循序漸進
重點人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。在完成試點的基礎上總結經(jīng)驗，完善方案，穩(wěn)步推進，務求實效。
三、簽約主體
由社區(qū)衛(wèi)生服務中心中級職稱以上臨床醫(yī)師、社區(qū)護士、預防保健醫(yī)生、康復師、社區(qū)人員組成家庭醫(yī)生團隊，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點簽約對象，開展簽約服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和健康管理團隊協(xié)助并提供技術支撐。
四、雙方權利和義務
(一)甲方(購買方)
權利：自愿選擇簽約家庭醫(yī)生;簽約后三十個工作日起享有約定的服務項目;監(jiān)督簽約服務項目規(guī)范實施。
義務：理解家庭醫(yī)生工作的特殊性，支持配合家庭醫(yī)生開展工作;首診在社區(qū)衛(wèi)生服務機構;優(yōu)先選擇基本藥物，接受家庭醫(yī)生的轉診建議;主動繳納契約費用，參與簽約服務工作測評。
(二)乙方(服務方)
權利：得到簽約群眾的尊重和客觀評價;根據(jù)簽約服務政策享有應得的勞動所得。
義務：按約定認真履行服務承諾;嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，提供優(yōu)質安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務;加強學習，提升服務能力;執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策，控制醫(yī)藥費用;接受群眾的監(jiān)督與評價，不斷提高服務質量和群眾滿意度。
五、簽約方式
(一)簽約對象以戶為單位，家庭成員憑戶口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，原則上每戶家庭只能與一個家庭醫(yī)生團隊簽約，每個家庭醫(yī)生團隊簽約家庭以不超過500戶為宜。
(二)區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務協(xié)議，明確具體服務項目、收費標準及補償政策。簽約對象根據(jù)實際需求選擇“服務組合”。如有其它特殊需求的，可經(jīng)協(xié)商后另立補充協(xié)議(費用另定)。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。
(四)簽約期內，若乙方未履行約定服務承諾，甲方要求退約的，需經(jīng)雙方簽字確認終止服務協(xié)議并一次性退還全部簽約費用。
(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫(yī)生團隊和簽約家庭各執(zhí)一份。
六、服務內容
圍繞基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和個性化服務，制定以下服務組合：
(一)基本服務組合(免費)
本組合重點：為簽約家庭成員提供國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結報政策，主要內容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費醫(yī)療衛(wèi)生咨詢，預約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務。
4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進行孕前指導、住院分娩指導、產(chǎn)后訪視，指導其到所在地衛(wèi)生院進行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。
5、對新生兒進行訪視，指導0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進行預防接種、定期體檢、口腔保健等。
6.提供分級診療服務：簽約家庭成員患病后，先由簽約團隊中的家庭醫(yī)生對發(fā)生的疾病進行初步診斷及治療，如不能有效處理，家庭醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團隊中的社區(qū)衛(wèi)生服務機構臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉至社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過綠色通道轉至上級醫(yī)院，安排專家進行確診并治療。
7.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結報政策：在社區(qū)衛(wèi)生服務年機構門診就醫(yī)的簽約患者，免除一般診療費個人自付部分。
(二)個性化服務包：按規(guī)定另行收取費用。包括⑴家庭病床服務⑵居家醫(yī)療⑶居家護理⑷居家康復(5)巡診醫(yī)療(6)出診醫(yī)療(7)健康指導及干預等服務。
本組合包括：1、門診實行預約服務，簽約對象享受優(yōu)先就診的便捷，并免收一般診療費;2、優(yōu)先預約轉診及檢查，簽約對象通過家庭醫(yī)生轉診可以在上級醫(yī)療機構優(yōu)先就診或入院。3、建立藥品延方制度，簽約對象確需延續(xù)上級醫(yī)療機構長期用藥醫(yī)囑(基藥目錄外藥品)以維持治療的，可根據(jù)上級醫(yī)療機構的用藥建議，結合臨床診療科目，由家庭醫(yī)生代簽約對象向中心提出申請，通過備案代購的方式予以解決，執(zhí)行網(wǎng)上采購、零差率銷售政策;需要延長處方用量的，經(jīng)醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核備案后，可適當延長。4、建立組合式簽約。即本區(qū)居民，在選擇家庭醫(yī)生簽約的基礎上，按照簽約對象自身健康需求與就醫(yī)習慣等因素選擇1家醫(yī)保定點綜合性三級醫(yī)院(包括中醫(yī)醫(yī)院)進行簽約;簽約對象可在簽約醫(yī)療機構組合內根據(jù)自身疾病情況選擇任意一家醫(yī)療機構就診，并可享有簽約就診各項優(yōu)惠傾斜政策。對因實際情況需至簽約醫(yī)療機構組合之外醫(yī)療機構(含�？漆t(yī)療機構)就診的，居民可至簽約家庭醫(yī)生處(或簽約醫(yī)療機構)辦理轉診手續(xù)，并接續(xù)享受簽約就診各項優(yōu)惠傾斜政策。
七、實施步驟
(一)選擇試點單位(2017年1月上旬)
在自愿申報的基礎上，選擇1個社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展簽約服務(省示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心優(yōu)先開展簽約服務)。
(二)組建簽約團隊(2017年1月中旬)
由試點社區(qū)衛(wèi)生服務機構選擇中級職稱以上臨床醫(yī)生組建家庭醫(yī)生團隊。
(三)實施簽約服務(2017年1月中旬開始)
在廣泛宣傳的基礎上，正式啟動簽約服務試點工作。家庭醫(yī)生團隊中的家庭醫(yī)生結合日常診療及保健管理服務，與服務對象進行簽約，可從老年人、慢性病人、婦女兒童、精神病患者等重點人群起步，逐步擴大范圍，家庭醫(yī)生團隊中的臨床醫(yī)生參與簽約，并提供技術指導。家庭醫(yī)生團隊要根據(jù)簽約內容認真履約，規(guī)范開展服務，做好相應記錄，及時上報簽約服務工作月報表。區(qū)衛(wèi)計局定期開展督查指導，及時發(fā)現(xiàn)并解決服務過程中遇到的問題，確保簽約服務順利實施。
(四)逐步擴面推進(2017年10月1日起)
在試點的基礎上，修訂實施方案，在全區(qū)推開，各社區(qū)衛(wèi)生服務機構選擇2-3個基礎較好的社區(qū)，開展家庭醫(yī)生簽約服務，并逐步擴大范圍到全體居民。
八、工作要求
(一)加強組織領導
家庭醫(yī)生簽約服務是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務，是建立分級診療模式的關鍵切入點，是實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式轉變的重大舉措。區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局以及區(qū)財政局聯(lián)合成立領導小組，負責全區(qū)簽約工作的組織實施。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構也要成立相應組織，明確職能分工，推動家庭醫(yī)生簽約服務工作穩(wěn)步開展。上級轉診醫(yī)院要設立轉診接待處或分級診療辦公室，負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診病人的接待、分診工作，引導簽約患者通過分級診療接受醫(yī)療服務。
(二)營造良好氛圍
家庭醫(yī)生簽約服務是一項新生事物，包括醫(yī)務人員在內的社會各界對其認知度仍較低。各單位要充分利用本地資源，通過發(fā)放資料、社會媒體、橫幅標語等形式多渠道開展廣泛的宣傳發(fā)動活動，提高廣大居民及全社會對家庭醫(yī)生簽約服務的認知度和接受度，為家庭醫(yī)生簽約服務的順利推廣營造良好的輿論氛圍。
(三)加強督導考核
建立以簽約戶數(shù)、服務項目數(shù)、實際服務數(shù)量、服務規(guī)范完成程度、服務效果和群眾滿意度等指標的績效考核制度，補助經(jīng)費通過績效考核撥付。區(qū)衛(wèi)計局將定期對家庭醫(yī)生簽約服務對象隨機進行電話回訪，核實簽約真實性和服務滿意度，促進簽約工作良性循環(huán)。
【2017年家庭醫(yī)生簽約服務實施方案2】
為進一步深化醫(yī)改，轉變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和服務理念，構建新型和諧醫(yī)患關系，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站在三級醫(yī)療衛(wèi)生體系中的網(wǎng)底功能和“健康守門人”作用，根據(jù)國家衛(wèi)計委《關于開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點的指導意見》以及省、市有關文件精神，結合我市實際，制定本方案。
一、總體目標
通過開展家庭醫(yī)生簽約服務，推動村級衛(wèi)生服務向健康管理轉型，逐步在農(nóng)村地區(qū)建立起既能守健康、又能守費用的雙重守門人新制度;促進鄉(xiāng)村醫(yī)生實際收入待遇與簽約服務的數(shù)量相掛鉤，推進建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的考核分配新機制;引導鄉(xiāng)村醫(yī)生提升業(yè)務素質，努力建立村級首診、分級診療的服務新模式。
二、基本原則
(一)堅持公益性質
基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務是政府為居民提供公共服務的重要內容，要牢固樹立便民、利民和惠民意識，始終堅持公益性質。
(二)堅持防治結合
以健康管理、綜合服務為導向，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，促進醫(yī)療和預防的有效融合，讓居民享有方便、快捷、有效、安全的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
(三)堅持自愿簽約
廣泛宣傳發(fā)動，充分告知簽約服務具體內容及惠民政策。在充分了解簽約服務內涵的前提下，居民自主選擇家庭醫(yī)生，簽訂服務協(xié)議，享受約定服務。
(四)堅持循序漸進
重點人群優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。在完成試點的基礎上總結經(jīng)驗，完善方案，穩(wěn)步推進，務求實效。
三、簽約主體
由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中級職稱以上臨床醫(yī)師一名與鄉(xiāng)村醫(yī)生一名組建家庭醫(yī)生團隊(每名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生原則上最多可與3名鄉(xiāng)村醫(yī)生組隊)，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人和精神病患者等為重點簽約對象，開展簽約服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和健康管理團隊協(xié)助并提供技術支撐。
四、雙方權利和義務
(一)甲方(購買方)
權利：自愿選擇簽約家庭醫(yī)生;簽約后三十個工作日起享有約定的服務項目;監(jiān)督簽約服務項目規(guī)范實施。
義務：理解家庭醫(yī)生工作的特殊性，支持配合家庭醫(yī)生開展工作;首診在村衛(wèi)生室;優(yōu)先選擇基本藥物，接受家庭醫(yī)生的轉診建議;主動繳納契約費用，參與簽約服務工作測評。
(二)乙方(服務方)
權利：得到簽約群眾的尊重和客觀評價;根據(jù)簽約服務政策享有應得的勞動所得。
義務：按約定認真履行服務承諾;嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，提供優(yōu)質安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務;加強學習，提升服務能力;執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，控制醫(yī)藥費用;接受群眾的監(jiān)督與評價，不斷提高服務質量和群眾滿意度。
五、簽約方式
(一)簽約對象以戶為單位，家庭成員憑戶口薄或居住證，與自主選擇的家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，原則上每戶家庭只能與一個家庭醫(yī)生團隊簽約，每個家庭醫(yī)生團隊簽約家庭以不超過500戶為宜。
(二)市衛(wèi)生和計劃生育局統(tǒng)一制定簽約服務協(xié)議(附件1)，明確具體服務項目、收費標準及補償政策。簽約對象根據(jù)實際需求選擇“服務組合”。如有其它特殊需求的，可經(jīng)協(xié)商后另立補充協(xié)議(費用另定)。
(三)簽約期限以年為單位，首次簽約自簽約之日起至次年的12月31日為一個服務周期，此后以每年1月1日至12月31日為一個周期。協(xié)議到期簽約家庭可以續(xù)約、終止或另選簽約醫(yī)生。
(四)簽約期內，若乙方未履行約定服務承諾，甲方要求退約的，需經(jīng)雙方簽字確認終止服務協(xié)議并一次性退還全部簽約費用。
(五)協(xié)議一式兩份，家庭醫(yī)生團隊和簽約家庭各執(zhí)一份。
六、服務內容
圍繞基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和個性化服務，制定以下服務組合：
(一)基本服務組合(免費)
本組合重點：為簽約家庭成員提供國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務，為發(fā)生疾病的簽約家庭成員提供分級診療服務，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結報政策，主要內容包括：
1、為簽約家庭建立電子家庭健康檔案及家庭成員個人健康檔案。
2、為簽約家庭提供免費醫(yī)療衛(wèi)生咨詢，預約檢查，每年發(fā)放不少于4期健康教育資料。
3、為高血壓、糖尿病、精神病患者、老年人提供規(guī)范化的基本公共衛(wèi)生服務。
4、為家庭成員中準備懷孕婦女、孕產(chǎn)婦進行孕前指導、住院分娩指導、產(chǎn)后訪視，指導其到所在地衛(wèi)生院進行早孕建卡、產(chǎn)前定期檢查及產(chǎn)后42天檢查。
5、對新生兒進行訪視，指導0-6歲兒童到所在地衛(wèi)生院進行預防接種、定期體檢、口腔保健等。
6.提供分級診療服務：簽約家庭成員患病后，先由簽約團隊中的鄉(xiāng)村醫(yī)生對發(fā)生的疾病進行初步診斷及治療，如不能有效處理，鄉(xiāng)村醫(yī)生將為患者聯(lián)系簽約團隊中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生協(xié)助將患者轉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行診治，如病情較為嚴重，簽約團隊臨床醫(yī)生將協(xié)助患者通過綠色通道(市內二級醫(yī)院設立轉診接待處或分級診療辦公室)轉至二級醫(yī)院，安排專家進行確診并治療。
7.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的家庭享受優(yōu)惠結報政策：在村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就醫(yī)的簽約患者，免除一般診療費個人自付部分;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院治療的簽約患者結報比例提高3個百分點(由85%提高至88%)。
(二)診療優(yōu)惠組合(每戶每人10元)
本組合重點為簽約家庭成員提供全程動態(tài)健康管理，主要包括：
1、享受基本服務組合所有服務內容。
2、家庭成員簽約期內在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就診時，減免輔助檢查費25%，全年個人優(yōu)惠總額300元封頂。
(三)健康管理組合(每戶300元)
本組合重點為簽約家庭成員提供全程動態(tài)健康管理，主要包括：
1、享受基本服務組合所有服務內容。
2、每年為簽約家庭成員(限2人)進行1次健康體檢，項目包括：一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能、腎功能、心電圖、胸透和腹部B超(肝膽胰脾雙腎)。
七、實施步驟
(一)選擇試點單位(2017年11月上旬)
在自愿申報的基礎上，選擇3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別遴選出1-2個村衛(wèi)生室開展簽約服務(省示范村衛(wèi)生室優(yōu)先開展簽約服務)。
(二)組建簽約團隊(2017年11月中旬)
由試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇中級職稱以上臨床醫(yī)生一名與試點村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生組建家庭醫(yī)生團隊。
(三)實施簽約服務(2017年11月中旬開始)
在廣泛宣傳的基礎上，正式啟動簽約服務試點工作。家庭醫(yī)生團隊中的鄉(xiāng)村醫(yī)生結合日常診療及保健管理服務，與服務對象進行簽約，可從老年人、慢性病人、婦女兒童、精神病患者等重點人群起步，逐步擴大范圍，家庭醫(yī)生團隊中的臨床醫(yī)生參與簽約，并提供技術指導。家庭醫(yī)生團隊要根據(jù)簽約內容認真履約，規(guī)范開展服務，做好相應記錄，及時上報簽約服務工作月報表(附件2)。市局定期開展督查指導，及時發(fā)現(xiàn)并解決服務過程中遇到的問題，確保簽約服務順利實施。
(四)逐步擴面推進(2017年10月1日起)
在試點的基礎上，修訂實施方案，在全市推開，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選擇2-3個基礎較好的村，開展家庭醫(yī)生簽約服務，并逐步擴大范圍到全體居民。
八、工作要求
(一)加強組織領導
家庭醫(yī)生簽約服務是進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務，是建立分級診療模式的關鍵切入點，是實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式轉變的重大舉措。市衛(wèi)生和計劃生育局以及市財政局聯(lián)合成立領導小組(附件3)，負責全市簽約工作的組織實施。各衛(wèi)生院也要成立相應組織，明確職能分工，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作穩(wěn)步開展。市內二級醫(yī)院要設立轉診接待處或分級診療辦公室，負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉診病人的接待、分診工作。市合管辦要合理調整城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療結報政策，引導簽約患者通過分級診療接受醫(yī)療服務。
(二)營造良好氛圍
家庭醫(yī)生簽約服務是一項新生事物，包括醫(yī)務人員在內的社會各界對其認知度仍較低。各單位要充分利用本地資源，通過發(fā)放資料、社會媒體、橫幅標語等形式多渠道開展廣泛的宣傳發(fā)動活動，提高廣大居民及全社會對家庭醫(yī)生簽約服務的認知度和接受度，為家庭醫(yī)生簽約服務的順利推廣營造良好的輿論氛圍。
(三)加強督導考核
試點期間簽約醫(yī)生勞務補助經(jīng)費暫定為8元/戶，其中補助家庭醫(yī)生團隊中的鄉(xiāng)村醫(yī)生5元/戶、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)生3元/戶。建立以簽約戶數(shù)、服務項目數(shù)、實際服務數(shù)量、服務規(guī)范完成程度、服務效果和群眾滿意度等指標的績效考核制度，補助經(jīng)費通過績效考核撥付。市局將定期對家庭醫(yī)生簽約服務對象隨機進行電話回訪，核實簽約真實性和服務滿意度，促進簽約工作良性循環(huán)
