工傷賠償條例主要是依據(jù)《工傷保險條例》相關條款進行賠償。條例包括工傷保險基金構成,工傷認定,勞動能力鑒定,工傷保險待遇,監(jiān)督管理等信息。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇,工傷等級不同所享受的待遇所有不同。本文小編為大家整理了最新的鄭州工傷賠償相關知識,僅供參考!
一、 工傷醫(yī)療費用
工傷醫(yī)療費用:治療工傷所需費用享受因工醫(yī)療待遇,這些費用一般包括住院所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費等,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金中全額支付。但職工治療工傷應當?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近醫(yī)療機構搶救。在非協(xié)議醫(yī)療機構急救的,脫離危險后應及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構救治的,經(jīng)急救脫離危險后應轉入本市的協(xié)議醫(yī)療機構治療。工傷職工需要進行康復性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構提出意見,并報經(jīng)辦機構確認。
實踐中特別應當注意一點。為了督促用人單位積極申請工傷,社保機構對于申請工傷認定前發(fā)生的醫(yī)療費用不予賠付,由用人單位自行承擔。但是,如果用人單位或工傷人員對于工傷認定不服,進行復議或行政訴訟的,不影響社�；鹳r付此期間的工傷醫(yī)療費。
二、 康復治療費
工傷職工需要進行康復性治療的,須由協(xié)議醫(yī)療機構提出意見,并報經(jīng)辦機構確認。
符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金中支付。
三、 停工留薪期工資
工傷職工能享受不超過12個月的停工留薪期待遇,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。
四、 護理費
護理費=護理人員工資×護理時間。家屬護理的,按照家屬的實際工資計算;家屬沒有工資或者找護工護理的,按照護理行業(yè)平均工資計算;用人單位安排人員護理的,按照護理行業(yè)平均工資計算;用人單位安排人員護理的,護理費不再計算。護理時間按照住院期限計算,醫(yī)院或者鑒定機構出具證明出院以后繼續(xù)護理的,按照證明上顯示的繼續(xù)護理時間計算。護理人數(shù)原則上為一人,醫(yī)院或者鑒定機構出具證明需一人以上護理的,按照證明上顯示的人數(shù)計算,但護理人數(shù)最多不超過三人。
五、 停工留薪期間護理費
《豫人社工傷【2012】15號河南省人力資源和社會保障廳關于工傷保險若干問題的意見》第十六條規(guī)定,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,經(jīng)收治的醫(yī)療機構出具證明,由所在單位派人陪護或者按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資40%的標準按月發(fā)給陪護費。因是否需要陪護發(fā)生爭議的,提請勞動能力鑒定委員會確認。標準:統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×(停薪留薪期-住院天數(shù))×40%
六、 生活護理費
工傷職工經(jīng)鑒定構成傷殘,并存在護理依賴的,支付生活護理費。生活護理費根據(jù)護理依賴等級確定,護理依賴等級分為生活全部不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個等級,分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%支付。從工傷保險基金中支付,鄭州市度的職工月平均工資是44622元。
1、 護理費分別為生活完全不能自理領取1859.25元;
2、 護理費分別為生活大部分不能自理領取1487.4元;
3、 護理費分別為生活部分不能自理領取1115.55元;
七、住院伙食補助費
豫人社工傷[2012]1號意見(一)工傷人員住院治療工傷期間的伙食補助費直轄市、副省級城市和省會城市:25元/天/人;其他地區(qū):20元/天/人
八、 一次性傷殘補助金
標準為7個月的本人工資,如工傷職工本人每月工資是3000元,一級傷殘的一次性傷殘補助金為21000元。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資高于鄭州市職工月平均工資的300%即高于11155.5元的,一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的300%計算78088.5元。
如果本人發(fā)生工傷或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資低于鄭州市職工月平均工資的60%即低于2231.1元的,一次性傷殘補助金按照鄭州市職工月平均工資的60%計算即為15617.7元。
九、一次性工傷醫(yī)療補助金
根據(jù)工傷職工傷殘等級確定,按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的固定月數(shù)計算,在解除或者終止勞動關系時一次性支付。十級的一次性工傷醫(yī)療補助金為:6個月的職工月平均工資,針對患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎上增發(fā)30%。鄭州市度的職工月平均工資是3718.5元。
十、一次性傷殘就業(yè)補助金
根據(jù)工傷職工傷殘等級確定,按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的固定月數(shù)計算,在解除或者終止勞動關系時一次性支付。十級的一次性傷殘就業(yè)補助金為:6個月的職工月平均工資。工傷職工距正常退休年齡五年以上的,一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付;距正常退休年齡不足五年的,每減少一年,一次性傷殘就業(yè)補助金遞減百分之二十;距正常退休年齡不足一年的按百分之十支付。
十一、殘疾輔助器具費
根據(jù)《工傷保險條例》第三十二條之規(guī)定,需要注意以下事項:①需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認;②具體費用應按照國家規(guī)定的標準支付,例如《河南省工傷保險輔助器具配置目錄》,一具組件式大腿假肢的工傷保險最高支付限額為21600元,建議使用年限為3年;③由工傷基金支付,超出部分不予支持,以后的實際費用可待發(fā)生后主張。
十二、停工留薪期滿至享受傷殘津貼期間的工資
從受傷之日起算,終于定殘前一天,乘以本人工資
十三、交通費、住宿費(《工傷保險條例》第三十條)
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)需要的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
豫人社工傷[2012]1號第二條規(guī)定:工傷人員到統(tǒng)籌地區(qū)以外治療工傷的交通、食宿費用
1、市內(nèi)交通補貼:20元/天/人;
2、長途公共汽車、火車(硬臥或硬座,高鐵、動車二等座及以下)、輪船(三等艙及以下)實報實銷;病情特殊選擇其他交通工具或乘坐方式的,外出前需經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構審核同意后方可據(jù)實報銷。
3、食宿費用:據(jù)實報銷,直轄市、副省級城市和省會城市最高不超過150元/天/人,其他地區(qū)最高不超過120元/天/人。
4、市內(nèi)交通補貼、外出治療工傷的食宿費用報銷日期為到達目的地至辦理入院手續(xù)之日止,隨行人員費用不屬于報銷范圍。
