重慶工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 為貫徹落實(shí)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)和工傷保險(xiǎn)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條 參加工傷保險(xiǎn)實(shí)行實(shí)名制。本市事業(yè)單位到住所地區(qū)縣(自治縣)、其他用人單位到注冊地區(qū)縣(自治縣)辦理工傷保險(xiǎn)參保登記。市外用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營地區(qū)縣(自治縣)參加工傷保險(xiǎn)。
第四條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌、分級管理，建立市和區(qū)縣(自治縣)政府兩級責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。
第五條 市社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)工作。
區(qū)縣(自治縣)社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作。
市、區(qū)縣(自治縣)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))，具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第六條 建立和完善工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)三位一體的工傷保險(xiǎn)體系。
用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治責(zé)任制度，采取措施預(yù)防工傷事故的發(fā)生。對從事有毒有害工作的職工應(yīng)按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職工職業(yè)健康檔案，并應(yīng)當(dāng)在參保時(shí)提供職工職業(yè)健康檔案。職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)救治，并建立和完善職工工傷管理檔案。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第七條 工傷保險(xiǎn)基金納入市社會保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，建立工傷保險(xiǎn)儲備金和基金預(yù)決算管理制度。
各區(qū)縣(自治縣)按月將實(shí)際征收的工傷保險(xiǎn)基金全額上解到市社會保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，當(dāng)年基金結(jié)余轉(zhuǎn)為儲備金。儲備金主要用于重大事故和工傷保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)的工傷待遇支付。工傷保險(xiǎn)儲備金和基金預(yù)決算管理的具體辦法，由市社會保險(xiǎn)行政部門會同市財(cái)政部門制定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。
市社會保險(xiǎn)行政部門根據(jù)國家行業(yè)差別費(fèi)率和工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支情況制定我市工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率;根據(jù)我市工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病發(fā)生狀況等情況，制定我市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動政策。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照我市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策，定期調(diào)整各用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)以貨幣形式按月向征收機(jī)關(guān)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第十條 工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出：
(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;
(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(三)市外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);
(四)安裝配置傷殘輔助器具費(fèi)用;
(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);
(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工的傷殘津貼;
(七)終止或解除勞動合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;
(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的一次性喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金;
(九)勞動能力鑒定(確認(rèn))費(fèi);
(十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用;
(十一)法律法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用支出。
第三章 工傷認(rèn)定
第十一條 社會保險(xiǎn)行政部門按《條例》規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。
職工發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)向負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定的社會保險(xiǎn)行政部門報(bào)告，并填報(bào)《事故傷害報(bào)告表》;發(fā)生死亡事故或一次負(fù)傷3人以上(包括3人)的傷害事故，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過電話、傳真等方式及時(shí)報(bào)告。
第十二條 職工因工發(fā)生事故傷害或者依法被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向參保地區(qū)縣(自治縣)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定書面申請。遇有特殊情況需要延期提出工傷認(rèn)定書面申請的，用人單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向參保地區(qū)縣(自治縣)社會保險(xiǎn)行政部門提出書面延期申請，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起3個(gè)工作日內(nèi)書面答復(fù);對有正當(dāng)理由的，申請時(shí)限最多可以延長30日。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接向參保地區(qū)縣(自治縣)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定書面申請。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定書面申請或延期認(rèn)定申請的，從事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日止，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、市外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金由用人單位承擔(dān)。
第十三條 工傷認(rèn)定由用人單位參保地區(qū)縣(自治縣)社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)。職工在參保地之外發(fā)生事故，參保地社會保險(xiǎn)行政部門可委托事故發(fā)生地社會保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
受傷職工未參加工傷保險(xiǎn)的，本市用人單位由注冊地或住所地區(qū)縣(自治縣)社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定，市外用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的由生產(chǎn)經(jīng)營地區(qū)縣(自治縣)社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定。
第十四條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)《工傷認(rèn)定申請表》及受傷職工本人身份證復(fù)印件;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)或人事關(guān)系的證明材料;
(三)職工發(fā)生傷害事故的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷初診證明和病歷資料等;職工患職業(yè)病的，提供有職業(yè)病診斷資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。提供補(bǔ)正材料的期限一般不超過15日;遇有特殊情況，經(jīng)社會保險(xiǎn)行政部門同意，可以適當(dāng)延長。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
第十五條 社會保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，發(fā)現(xiàn)該申請不符合《條例》和本辦法規(guī)定受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)駁回該工傷認(rèn)定申請，對申請人出具《駁回工傷認(rèn)定申請通知書》，并說明理由、告知訴權(quán)。
第十六條 社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并在作出工傷認(rèn)定決定后15日內(nèi)書面通知工傷職工或者其近親屬和該職工所在單位。
社會保險(xiǎn)行政部門對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。
第十七條 職工或者近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由社會保險(xiǎn)行政部門書面通知用人單位提供舉證材料，用人單位應(yīng)自收到舉證通知之日起15日內(nèi)提供相關(guān)證據(jù)。用人單位逾期不提供舉證材料的，承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。
第四章 勞動能力鑒定
第十八條 市、區(qū)縣(自治縣)勞動能力鑒定委員會由同級社會保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。市、區(qū)縣(自治縣)勞動能力鑒定委員會下設(shè)辦公室，掛靠在同級社會保險(xiǎn)行政部門，負(fù)責(zé)勞動能力鑒定委員會的日常工作。
第十九條 勞動能力鑒定委員會承擔(dān)以下鑒定或確認(rèn)工作：
(一)工傷職工勞動能力的鑒定;
(二)延長停工留薪期的確認(rèn);
(三)配置輔助器具的確認(rèn);
(四)疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn);
(五)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定;
(六)工傷康復(fù)的確認(rèn);
(七)工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(八)其他受委托的勞動能力鑒定。
第二十條 工傷職工傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，用人單位、工傷職工或者其近親屬可向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期終止，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。
用人單位、工傷職工或者其近親屬向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請時(shí)，應(yīng)填報(bào)《勞動能力鑒定表》，并提交《工傷認(rèn)定決定書》、病歷及相關(guān)診療資料等。用人單位、工傷職工或者其近親屬申請其他工傷鑒定(確認(rèn))的，應(yīng)按規(guī)定提交相關(guān)資料。
勞動能力鑒定(確認(rèn))具體辦法由市社會保險(xiǎn)行政部門制定。
第二十一條 工傷職工再次發(fā)生工傷后申請勞動能力鑒定的，先對新發(fā)生的工傷作出勞動能力鑒定結(jié)論，再結(jié)合原有工傷作出綜合勞動能力鑒定結(jié)論。
第二十二條 申請鑒定的單位或者個(gè)人對區(qū)縣(自治縣)勞動能力鑒定委員會的鑒定(確認(rèn))結(jié)論不服的，可以在收到鑒定(確認(rèn))結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動能力鑒定委員會申請?jiān)俅舞b定(確認(rèn))，并提交區(qū)縣(自治縣)勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論及相關(guān)材料。
市勞動能力鑒定委員會的再次鑒定(確認(rèn))結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十三條 自生效的勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工及其近親屬、工傷職工所在單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為其傷殘情況發(fā)生變化的，可以向負(fù)責(zé)首次鑒定的勞動能力鑒定委員會申請復(fù)查鑒定。
第二十四條 按本辦法第十九條規(guī)定的范圍所產(chǎn)生的勞動能力鑒定(確認(rèn))費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)并足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)的或未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生的勞動能力鑒定(確認(rèn))費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)用，由用人單位承擔(dān)。
鑒定(確認(rèn))結(jié)果為與工傷無關(guān)聯(lián)的疾病、供養(yǎng)親屬未完全喪失勞動能力以及再次鑒定(確認(rèn))或復(fù)查鑒定的結(jié)論沒有變化，所產(chǎn)生的鑒定(確認(rèn))費(fèi)及鑒定檢查費(fèi)用由申請者承擔(dān)。
勞動能力鑒定(確認(rèn))費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市物價(jià)部門會同市財(cái)政部門確定。
第二十五條 工傷職工在停工留薪期內(nèi)或者尚未作出勞動能力鑒定結(jié)論的，用人單位不得解除勞動合同或者終止勞動關(guān)系。
