北京市工傷保險報銷流程的詳細(xì)內(nèi)容

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工傷保險亦稱職業(yè)傷害,是指勞動者從事職業(yè)活動或者與職業(yè)有關(guān)的活動時所遭受的傷害事故和職業(yè)病傷害。那么北京市工傷保險報銷流程具體是怎樣的?以下是詳細(xì)內(nèi)容,歡迎閱覽!

北京市工傷保險報銷流程:

1.每月申報時間為1日~20日辦理

2.攜帶工傷職工本人《工傷證》的復(fù)印件

3.到朝陽區(qū)社保中開具工傷保險足額繳費(fèi)證明

4.匯總所有單據(jù)(各種單據(jù)分開門診、急診、住院)數(shù)量和票據(jù)金額,填寫《北京市工傷保險手工報銷費(fèi)用申報結(jié)算明細(xì)表》,加蓋公章。

5.《北京市工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報銷審批表》,加蓋公章。

6.工傷職工單次住院費(fèi)用超過5萬元以上的,攜帶填寫好的《北京市工傷職工醫(yī)療費(fèi)用報銷審批表》,交到朝陽區(qū)社保中心,然后由朝陽區(qū)社保中心報市醫(yī)保中心審核。

7. 所有審核無誤后,填寫醫(yī)療費(fèi)用申報回執(zhí)單,加蓋公章。

8.通知工傷職工或家屬領(lǐng)取醫(yī)療費(fèi)。

工傷保險申報流程:

一、辦理工傷認(rèn)定申請

需提交材料:

1.填寫《職工工傷認(rèn)定申請表》一式四份;

2.攜帶職工與企業(yè)的勞動合同書;

3.搶救醫(yī)院或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次(當(dāng)天及連續(xù)治療)診斷證明;

4.受傷人員的身份證,單位證明;

5. 交通事故傷害或暴力傷害的,提交公安部門的責(zé)任裁 定書和相關(guān)處理證明,下落不明的,提交司法部門裁定書;(原件及復(fù)印件)

6.工傷證明材料;

7.用人單位營業(yè)執(zhí)照;

8.繳納工傷保險證明材料;

9.受傷職工個人照片1X1

工傷員工勞動能力鑒定:

職工因工受傷進(jìn)行工傷認(rèn)定后,工傷醫(yī)療期滿或在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈、傷情穩(wěn)定后,應(yīng)到區(qū)縣勞動鑒定委員會 進(jìn)行勞動能力鑒定,評定傷殘等級。

勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。

評定傷殘等級。評為1至4級的,享受傷定期殘撫恤金待遇;評為5至10級的,按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金。

需提交材料:

1.到朝陽勞動局領(lǐng)取《勞動能力鑒定、確定申請表》一張,受傷職工填寫,填寫完整,單位蓋章本人簽字;

2. 攜帶《工傷認(rèn)定申請表》一張;

3. 攜帶工傷職工本人《工傷證》(原件)

4. 確認(rèn)工傷的首診證明(復(fù)印件);

5. 工傷住院病例復(fù)印件;

傷殘保險待遇:

職工經(jīng)勞動和社會保障行政部門已認(rèn)定為工傷,勞動鑒定機(jī)構(gòu)已進(jìn)行勞動能力鑒定、傷殘等級達(dá)到一至十級的,企業(yè)在接到勞動鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)辦理受傷職工工傷保險待遇核準(zhǔn)手續(xù)。由單位負(fù)責(zé)人報送到朝陽區(qū)社保中心。

辦理工傷職工的待遇核準(zhǔn)需提交材料:

1.工傷證;(原件)

2.《工傷認(rèn)定申請表》、《工傷認(rèn)定結(jié)論通知書》;

3.勞動能力鑒定結(jié)論;

4.工傷職工受傷前12個月平均繳費(fèi)工資證明;

5.參統(tǒng)人員花名冊;

6.填寫工傷人員登記表。

以上由區(qū)社保中心對證明材料審核,審核合格后,在三日內(nèi)完成工傷保險待遇核準(zhǔn)。核準(zhǔn)的傷殘待遇是根據(jù)以下工傷保險待遇簡明來表計算的。

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