第一章總 則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工能夠及時獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預防和工傷康復,分散用人單位的工傷風險,逐步建立完善工傷預防、補償和工傷康復“三位一體”的制度體系,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》(以下稱《條例》),結(jié)合自治區(qū)實際,制定本辦法。
第二條 自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本辦法規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本辦法的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條 工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費的征繳規(guī)定執(zhí)行,由社會保險費征收機構(gòu)征收。
第四條 用人單位應當將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
用人單位和職工應當遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準;用人單位應當建立健全安全生產(chǎn)制度,明確責任,預防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
職工發(fā)生工傷時,用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。
第五條 自治區(qū)人民政府社會保險行政部門負責全區(qū)工傷保險工作,其他有關(guān)部門按照職責范圍負責有關(guān)工傷保險工作。
旗縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險工作。其他有關(guān)部門按照職責范圍負責有關(guān)工傷保險工作。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務。
第二章 工傷保險基金
第六條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。
第七條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,確定費率。
第八條 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)用人單位上年度工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況,對應所屬行業(yè)內(nèi)相應費率檔次確定用人單位繳費費率。
用人單位初次參保,由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)《企業(yè)法人資格證書》和《營業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營范圍,行政機關(guān)和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體需提供《機構(gòu)編制管理證》、《機關(guān)事業(yè)單位工資基金管理冊》、《組織機構(gòu)代碼證》,按照用人單位所對應的工傷保險基準費率確定其繳費費率。
第九條 用人單位應當按時足額的繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
對難以按照工資總額計算繳納工傷保險費的建筑施工企業(yè)、小型服務企業(yè)、小型礦山企業(yè),工傷保險費的繳納辦法按照人力資源和社會保障部《部分行業(yè)企業(yè)工傷保險費繳納辦法》執(zhí)行。
第十條 工傷保險實行屬地管理,工傷保險基金實行盟市級統(tǒng)籌,逐步實行自治區(qū)級統(tǒng)籌。
跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè),可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。
第十一條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理,用于支付下列項目:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需安裝配置傷殘輔助器具的費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級工傷職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性工傷醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡職工的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費;
(十)工傷認定調(diào)查費;
(十一)工傷預防費;
(十二)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。
工傷預防的宣傳、培訓等費用的提取比例、使用和管理按照國家規(guī)定執(zhí)行。
經(jīng)辦機構(gòu)應當定期向社會公布工傷保險基金的具體收支情況。
第十二條 工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付,盟市級儲備金不敷使用的,由自治區(qū)級儲備金進行調(diào)劑,調(diào)劑后仍不敷使用的由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。儲備金的使用辦法由自治區(qū)人力資源和社會保障廳會同有關(guān)部門制定。
第三章 工傷認定
第十三條 職工發(fā)生事故傷害或者受到職業(yè)病傷害并按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30個工作日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)或者有管轄權(quán)的社會保險行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門或者有管轄權(quán)的社會保險行政部門提出工傷認定申請。
在工作時間和工作崗位,因事故傷害死亡和突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,用人單位原則上應當自職工死亡之日起5個工作日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)或者有管轄權(quán)的社會保險行政部門報告。
注冊登記地和生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的用人單位工傷職工,已參加工傷保險的,向參保地社會保險行政部門提出工傷認定申請;未參加工傷保險的,向發(fā)生工傷生產(chǎn)經(jīng)營地社會保險行政部門提出工傷認定申請。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合《條例》和本《辦法》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。
第十四條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
第十五條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
職工因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)造成急性中毒被搶救治療,經(jīng)職業(yè)病診斷機構(gòu)出具證明的,適用前款第(一)項的規(guī)定;受用人單位指派前往疫區(qū)工作而感染該疫病的,以及受用人單位指派參加競技、文娛和體育比賽等活動而受到意外傷害的,適用前款第(五)項的規(guī)定。
第十六條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照《條例》的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照《條例》的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十七條 職工符合本辦法第十五條、第十六條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
第十八條 對工傷認定申請人提供的材料,社會保險行政部門應當認真進行審查,材料完整的應當受理;材料不完整的,應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料,申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應當受理。
社會保險行政部門受理工傷認定申請后,依據(jù)《條例》和《工傷認定辦法》作出工傷認定決定。
社會保險行政部門受理工傷認定申請后,發(fā)現(xiàn)勞動關(guān)系存在爭議且無法確認的,應當告知當事人可以向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。在此期間,作出工傷認定決定的時限中止,并書面通知申請工傷認定的當事人。勞動關(guān)系依法確認后,當事人應當將有關(guān)法律文書送交受理工傷認定申請的社會保險行政部門,該部門自收到生效法律文書之日起恢復工傷認定程序。
第十九條 職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。用人單位在規(guī)定的時間內(nèi)拒不舉證的,社會保險行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調(diào)查取得的證據(jù),依法作出工傷認定決定。
第四章 勞動能力鑒定
第二十條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定或停工留薪期滿后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。
勞動能力鑒定標準按照國家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》執(zhí)行。
第二十一條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出申請,并按規(guī)定提供相關(guān)證明材料。
第二十二條 自治區(qū)、盟市級勞動能力鑒定委員會分別由同級的社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在社會保險行政部門。
第二十三條 勞動能力鑒定委員會負責以下工作:
(一)工傷職工勞動能力鑒定;
(二)停工留薪期限或延長停工留薪期的確認;
(三)工傷康復和輔助器具安裝的確認;
(四)存在爭議的舊傷復發(fā)確認;
(五)疾病與工傷因果關(guān)系鑒定;
(六)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定;
(七)職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定;
(八)法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動能力鑒定事項。
第二十四條 勞動能力鑒定委員會依照《條例》和本《辦法》進行勞動能力鑒定、確認,再次鑒定和復查鑒定的時限,依照《條例》第二十五條、二十六條、二十八條規(guī)定執(zhí)行。
第二十五條 工傷申請鑒定的單位或者個人對盟市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15個工作日內(nèi)向自治區(qū)勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。未在規(guī)定時限內(nèi)提出申請的,自治區(qū)勞動能力鑒定委員會不予受理。自治區(qū)勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十六條 參加工傷保險的工傷職工,勞動能力鑒定費從工傷保險基金中列支;未參加工傷保險或者未給工傷職工繳納工傷保險費的,由用人單位支付。
第二十七條 勞動能力鑒定結(jié)論自送達申請人之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、工傷職工所在單位或經(jīng)辦機構(gòu)認為其傷殘情況發(fā)生變化的,可以向首次做出勞動能力鑒定結(jié)論的勞動能力鑒定委員會提出復查鑒定申請。
第二十八條 用人單位、工傷職工或者其近親屬因同一工傷部位申請再次鑒定或者復查鑒定的,勞動能力鑒定費由申請人預繳,鑒定結(jié)論與初次鑒定一致的,鑒定費由申請人承擔;再次鑒定或復查鑒定結(jié)論發(fā)生變化的,勞動能力鑒定費按本辦法第二十六條規(guī)定執(zhí)行。被鑒定人應當配合勞動能力鑒定委員會安排的勞動能力鑒定工作,無正當理由拒不配合勞動能力鑒定工作的,視為放棄勞動能力鑒定。
第五章 工傷保險待遇
第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的工傷定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,并由用人單位在5個工作日內(nèi)報告經(jīng)辦機構(gòu)。工傷職工傷情相對穩(wěn)定后,由經(jīng)辦機構(gòu)視傷情確定是否轉(zhuǎn)入簽定服務協(xié)議的工傷定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷或職業(yè)病的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的符合規(guī)定的交通、食宿費用從工傷保險基金支付;鹬Ц兜木唧w標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月,傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會鑒定仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護理的,經(jīng)收治的醫(yī)療機構(gòu)出具證明,由所在單位負責派人護理。所在單位未派人護理的,由所在單位按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的70%標準向工傷職工支付陪護費。
工傷職工在停工留薪期內(nèi),用人單位不得解除勞動、聘用合同或勞動關(guān)系。
第三十一條 工傷職工申請工傷康復治療的,需醫(yī)院提出建議,由經(jīng)辦機構(gòu)審批,對康復有疑義的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,由簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療或康復機構(gòu)提供工傷康復服務。進行工傷康復符合規(guī)定的費用,從工傷保險基金支付。
第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的,應當由本人申請,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認后,到經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù),由簽訂服務協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)安裝配置。輔助器具標準由自治區(qū)社會保險行政部門依照國家有關(guān)規(guī)定制定并公布。
工傷醫(yī)療康復和輔助器具配置機構(gòu)經(jīng)自治區(qū)社會保險行政部門確認后,各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門在自治區(qū)確認范圍內(nèi)確定本統(tǒng)籌地區(qū)協(xié)議機構(gòu),由經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工傷醫(yī)療服務需要,在平等的基礎(chǔ)上簽訂書面服務協(xié)議,明確雙方權(quán)利和義務。經(jīng)辦機構(gòu)應當及時向社會公布工傷服務機構(gòu)的名單。
第三十三條 因工致殘一次性傷殘補助金、一至四級工傷職工的傷殘津貼、生活護理費自作出勞動能力鑒定結(jié)論或者再次鑒定結(jié)論的次月起按照《條例》標準支付。
工亡職工喪葬補助金、一次性工亡補助金以工亡時間計算。按照《條例》標準支付;供養(yǎng)親屬撫恤金自因工死亡的次月起按照《條例》標準支付。
工傷職工申請勞動能力復查鑒定,鑒定結(jié)論發(fā)生變化的,從作出復查鑒定結(jié)論的次月起,除不計發(fā)一次性傷殘補助金外,享受相應的工傷保險待遇。
第三十四條 生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資。
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。工傷職工傷殘津貼扣除本人基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險繳費部分后,實際領(lǐng)取額低于統(tǒng)籌地區(qū)最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額。
(三)工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,從工傷保險基金補足差額。
(四)工傷職工未達到法定退休年齡前,由用人單位和工傷職工以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費。如傷殘津貼低于當?shù)仞B(yǎng)老保險最低繳費基數(shù)的,按現(xiàn)執(zhí)行養(yǎng)老保險政策繳納養(yǎng)老保險費。工傷職工達到法定退休年齡時,其養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險繳費年限不足統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的繳費年限的,由用人單位和工傷職工按規(guī)定一次性繳納其所余年限的基本養(yǎng)老保險費和醫(yī)療保險費。
第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位和個人按照規(guī)定繳納各項社會保險費。扣除個人繳費部分,傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系。工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
以工傷職工解除或終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),由工傷保險基金支付工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金,標準為:五級傷殘的26個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資(下同),六級傷殘的23個月;悸殬I(yè)病的工傷職工,一次性醫(yī)療補助金在上述基礎(chǔ)上增加20%。
由用人單位按照工傷職工解除或終止勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,支付工傷職工一次性就業(yè)補助金,標準為:五級傷殘的26個月,六級傷殘的23個月。
第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(二)工傷職工勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
以工傷職工終止或者職工本人提出解除勞動、聘用合同、勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),由工傷保險基金支付工傷職工一次性工傷醫(yī)療補助金,標準為:七級傷殘的16個月,八級傷殘的13個月,九級傷殘的10個月,十級傷殘的7個月;悸殬I(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述基礎(chǔ)上增加20%。
由用人單位按照工傷職工終止或者職工本人提出解除勞動、聘用合同、勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,支付工傷職工一次性就業(yè)補助金,標準為:七級傷殘的16個月,八級傷殘的13個月,九級傷殘的10個月,十級傷殘的7個月。
第三十八條 五級至十級工傷職工距法定退休年齡不足五年的,用人單位終止或者由本人提出解除勞動、聘用合同、勞動關(guān)系的,一次性醫(yī)療補助金全額支付。一次性傷殘就業(yè)補助金每差一年扣減10%;不足一年的按照一年計算。工傷職工達到法定退休年齡的,不享受一次性醫(yī)療補助金和一次性就業(yè)補助金。
職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的,符合《條例》第三十六、第三十七條規(guī)定領(lǐng)取相關(guān)待遇時,按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別,計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。
第三十九條 因工致殘職工終止或者職工本人提出解除勞動、聘用合同勞動關(guān)系的,按本《辦法》第三十六條、第三十七條、第三十八條規(guī)定領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的,與用人單位、所在地經(jīng)辦機構(gòu)簽定終止工傷保險關(guān)系書面協(xié)議,工傷保險關(guān)系終止,不再享受工傷保險待遇。
第四十條 用人單位對接觸職業(yè)病危害作業(yè)的職工,在終止、解除勞動合同時或者辦理退休、退職手續(xù)前,應進行職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工。工傷職工辦理退休手續(xù)后被確診患有職業(yè)病并認定為工傷的,依法享受工傷保險有關(guān)待遇,但不享受一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。工傷職工勞動關(guān)系終止、解除前或者辦理退休手續(xù)前在多個用人單位工作過的,工傷保險相關(guān)待遇由導致職工患職業(yè)病的用人單位承擔。
第四十一條 曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當時沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員,可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請工傷認定,社會保險行政部門應當受理:
(一)辦理退休(退職)手續(xù)后,未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員;
(二)勞動或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動或聘用合同后,未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員。
經(jīng)工傷認定和勞動能力鑒定,前款第(一)項人員符合領(lǐng)取一次性傷殘補助金條件的,按就高原則以本人退休前12個月平均月繳費工資或者確診職業(yè)病前12個月的月平均養(yǎng)老金為基數(shù)計發(fā)。前款第(二)項人員被鑒定為一級至十級傷殘、按《條例》規(guī)定應以本人工資作為基數(shù)享受相關(guān)待遇的,按本人終止或者解除勞動、聘用合同前12個月平均月繳費工資計發(fā)。
按照本條第一款規(guī)定被認定為工傷的職業(yè)病人員,職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)中明確的用人單位,在該職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險費的,按《條例》的規(guī)定,分別由工傷保險基金和用人單位支付工傷保險待遇;未依法為該職工繳納工傷保險費的,由用人單位按照《條例》規(guī)定的相關(guān)項目和標準支付待遇。
工傷職工領(lǐng)取一次性傷殘補助金、傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金后,工傷保險關(guān)系終止。
第四十二條 工傷職工工傷復發(fā)的,由, 協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見,經(jīng)辦機構(gòu)確認后進行治療,并按《條例》和本辦法有關(guān)規(guī)定享受工傷待遇。傷情存在爭議的,由統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會確認。
第四十三條 經(jīng)復查鑒定,傷殘等級及護理程度發(fā)生變化的,自作出復查鑒定結(jié)論的次月起,所享受的除一次性傷殘補助金之外的傷殘津貼或生活護理費按照當期標準執(zhí)行。
第四十四條 職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
(一)喪葬補助金以工亡時間上年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資為基數(shù)計發(fā)6個月。
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工因工死亡前本人12個月平均月繳費工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的本人繳費工資。
(三)一次性工亡補助金的標準為工亡時間上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。
第四十五條 以本統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資和全國上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基數(shù)核定工傷保險待遇時,在上年度數(shù)據(jù)未公布之前,工傷職工或工亡職工近親屬所領(lǐng)取的工傷待遇可暫按前一年工傷待遇標準預支,待上年度相關(guān)數(shù)據(jù)公布后重新計算按新標準補足差額。
第四十六條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門,按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資和生活水平情況適時調(diào)整,并向社會公布。
第四十七條 用人單位解散、破產(chǎn)、關(guān)閉、改制的,應當優(yōu)先安排解決包括工傷保險所需費用在內(nèi)的社會保險費。有關(guān)工傷保險待遇支付按照下列規(guī)定處理:
(一)一至四級的工傷職工,用人單位已參加工傷保險的,工傷保險待遇繼續(xù)由經(jīng)辦機構(gòu)支付;未參加工傷保險的,由用人單位按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度工傷保險待遇人均實際支出標準計算到七十五周歲,在資產(chǎn)清算時一次性向經(jīng)辦機構(gòu)繳納;自一次性繳足次月起,工傷保險待遇由經(jīng)辦機構(gòu)支付。
(二)五至十級的工傷職工,用人單位已參加工傷保險的,由工傷保險基金按照本辦法支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位按照本辦法支付一次性傷殘就業(yè)補助金,同時終止工傷保險關(guān)系;未參加工傷保險的,由用人單位按照本辦法支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,同時終止工傷保險關(guān)系。
(三)因工死亡職工,用人單位已參加工傷保險的,其供養(yǎng)親屬撫恤金繼續(xù)由經(jīng)辦機構(gòu)支付;未參加工傷保險的,由用人單位按照《條例》規(guī)定的標準,一次性支付給供養(yǎng)親屬,或者一次性向經(jīng)辦機構(gòu)繳納,由機構(gòu)定期繼續(xù)支付。計算時間為:因工死亡職工供養(yǎng)的配偶和父母計算到七十五周歲;未成年人計算到十八周歲。
第六章 附 則
第四十八條 職工工作不滿一年發(fā)生工傷的,在計算工傷保險待遇時,有繳費工資或者月工資的,可以按照繳費工資或者實際工作月份的月平均工資為基數(shù)計算;無繳費工資的,可以按照本單位上年度職工月平均工資為基數(shù)計算。本單位上年度職工月平均工資低于統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資的60%,按照用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工月平均工資的60%計算。本人工資指繳費工資。
第四十九條 用人單位因少報、瞞報繳費基數(shù),造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足。
第五十條 國家機關(guān)、參照公務員法管理的事業(yè)單位及其職工參照本辦法的規(guī)定參加工傷保險。
公務員、參照公務員法管理的事業(yè)單位和社會組織的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,可以按照《條例》和本辦法的規(guī)定進行工傷認定和勞動能力鑒定,享受有關(guān)工傷保險待遇,所需費用參加工傷保險的由工傷保險基金支付,未參加工傷保險的由所在單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的標準支付。
第五十一條 在2011年1月1日后解除勞動關(guān)系的工傷職工,其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按本辦法執(zhí)行。
第五十二條 本辦法自發(fā)布之日起施行,原《內(nèi)蒙古自治區(qū)〈工傷保險條例〉實施辦法》(內(nèi)政辦字〔2003〕462號)同時廢止。
第五十三條 各盟行政公署、市人民政府可以根據(jù)《條例》和本辦法結(jié)合本地區(qū)實際制定實施細則,經(jīng)自治區(qū)社會保險行政管理部門審查后,報自治區(qū)人民政府備案。