廈門工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

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工傷保險(xiǎn),是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)勛钚聫B門工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式,希望對各位有所幫助。

一、廈門工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則

第一章 總 則

第一條 為了貫徹實(shí)施國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》),結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本規(guī)定。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

國家機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)為與其建立勞動關(guān)系的職工依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

中央、省屬駐廈事業(yè)單位可以依照《條例》和本規(guī)定為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條 市、區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門(以下稱社會保險(xiǎn)行政部門)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

社會保險(xiǎn)行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))依照本規(guī)定具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第四條 地方稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)受理工傷保險(xiǎn)的申報(bào)、登記和工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳工作。

財(cái)政、審計(jì)部門依法對工傷保險(xiǎn)基金收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

衛(wèi)生、建設(shè)、交通、安全生產(chǎn)監(jiān)督等部門按照各自職責(zé)做好工傷保險(xiǎn)工作。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)在依法成立之日起30日內(nèi),按照規(guī)定向所在地地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理工傷保險(xiǎn)參保登記。用人單位因其工傷保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者依法終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或者依法終止之日起30日內(nèi)向地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理變更或者注銷登記。

用人單位向地方稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理參保登記手續(xù)時,應(yīng)當(dāng)如實(shí)報(bào)送上年度用人單位職工工資總額、職工個人工資額及職工花名冊,并及時報(bào)送增減職工個人工資額、增減職工花名冊。用人單位所報(bào)送的職工花名冊上載明的職工工傷保險(xiǎn)關(guān)系自申報(bào)次日起生效。

地方稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供用人單位工傷保險(xiǎn)登記申報(bào)情況。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位申報(bào)的職工個人工資額按《條例》第六十四條第二款規(guī)定確定并記載職工本人工資。

第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

建筑、交通等建設(shè)工程施工企業(yè)以在建工程建設(shè)項(xiàng)目為單位,按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的一定比例繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。具體參加工傷保險(xiǎn)辦法由市社會保險(xiǎn)行政部門分別會同有關(guān)行政主管部門另行制定。

第七條 工傷保險(xiǎn)根據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)程度不同,按照國家規(guī)定實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上兩個年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支情況、工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,對用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率實(shí)行浮動費(fèi)率。行業(yè)差別費(fèi)率的具體標(biāo)準(zhǔn)及浮動費(fèi)率的具體方案,分別由市社會保險(xiǎn)行政部門會同財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督等部門擬定,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。

第八條 工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定實(shí)行全市統(tǒng)籌。

第九條 市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)編制勞動能力鑒定經(jīng)費(fèi)年度支出計(jì)劃,納入工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算,按社會保險(xiǎn)基金預(yù)算審批程序批準(zhǔn)后執(zhí)行。

勞動能力鑒定經(jīng)費(fèi)用于以下支出:

㈠工傷職工勞動能力鑒定臨床特殊檢查費(fèi)用的補(bǔ)助;

㈡聘用鑒定專家的專項(xiàng)津貼費(fèi);

㈢鑒定標(biāo)準(zhǔn)的專家論證及其他技術(shù)咨詢費(fèi);

㈣鑒定專家的政策培訓(xùn)費(fèi)用;

㈤法律法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。

第十條 工傷事故預(yù)防費(fèi)由市社會保險(xiǎn)行政部門會同市安全生產(chǎn)監(jiān)督部門編制工傷事故預(yù)防年度預(yù)算計(jì)劃,納入工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算,按社會保險(xiǎn)基金預(yù)算審批程序批準(zhǔn)后執(zhí)行。

工傷事故預(yù)防費(fèi)包括:

㈠對職工進(jìn)行工傷事故預(yù)防宣傳教育費(fèi)用;

㈡對企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行事故預(yù)防和培訓(xùn)費(fèi)用;

㈢工傷事故預(yù)防宣傳材料圖冊匯編費(fèi)用;

㈣開展工傷事故預(yù)防政策研究費(fèi)用。

第三章 工傷認(rèn)定

第十一條 市社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷認(rèn)定工作。

區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門受市社會保險(xiǎn)行政部門委托,具體負(fù)責(zé)下列用人單位的工傷認(rèn)定:

㈠在區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的用人單位;

㈡未依照本規(guī)定辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)的,由區(qū)級有關(guān)部門登記、備案的用人單位;

㈢區(qū)屬事業(yè)單位、社會團(tuán)體等組織。

第十二條 工傷認(rèn)定申請有下列情形之一的,社會保險(xiǎn)行政部門不予受理:

㈠自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過一年提出申請的;

㈡與用人單位不存在勞動關(guān)系及聘用關(guān)系的;

㈢用人單位未在本市登記、備案,且未在本市參加工傷保險(xiǎn)的;

㈣屬《條例》第六十六條規(guī)定情形的。

對不予受理的,社會保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)制作《不予受理決定書》,并送達(dá)申請人。

第十三條 社會保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)、仲裁機(jī)構(gòu)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)、仲裁機(jī)構(gòu)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時限中止,并書面通知申請人。

第四章 勞動能力鑒定

第十四條 工傷職工停工留薪期一般不超過12個月。工傷職工康復(fù)治療的時間計(jì)入工傷職工的停工留薪期。用人單位與工傷職工因停工留薪期發(fā)生爭議的,可以向市勞動能力鑒定委員會申請確認(rèn)停工留薪期。

因醫(yī)療(包括康復(fù)治療)等原因,停工留薪期需要延長的,由用人單位或者工傷職工提前30日向市勞動能力鑒定委員會申請確認(rèn),但延長不得超過12個月。

停工留薪期滿后仍需繼續(xù)治療的,由市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。

第十五條 工傷職工認(rèn)為需要康復(fù)治療或者協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議康復(fù)治療的,由工傷職工或者用人單位向市勞動能力鑒定委員會申請康復(fù)治療確認(rèn);工傷職工評定傷殘等級時,市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要康復(fù)治療的,也可以直接轉(zhuǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)治療。

市勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn),為康復(fù)評價(jià)提供依據(jù)。

康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定工傷職工康復(fù)治療方案,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定。

第十六條 依法參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工的勞動能力鑒定費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān);未依法參加工傷保險(xiǎn)的,其工傷職工的鑒定費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

用人單位或者工傷職工申請?jiān)俅舞b定、復(fù)查鑒定的,鑒定結(jié)論有變更的,所需勞動能力鑒定費(fèi)用按前款規(guī)定執(zhí)行;維持原鑒定結(jié)論的,鑒定費(fèi)用由申請人承擔(dān)。

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第十七條 工傷職工住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及轉(zhuǎn)外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支出。

工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,護(hù)理人數(shù)及護(hù)理期間由醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定;用人單位和工傷職工對其有爭議的,由市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。護(hù)理費(fèi)由所在單位直接支付給工傷職工,但所在單位派員護(hù)理的除外。

前兩款規(guī)定的有關(guān)費(fèi)用的具體標(biāo)準(zhǔn)由市社會保險(xiǎn)行政部門制定。

第十八條 被鑒定為一至四級傷殘等級的工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金、退休金條件的,應(yīng)當(dāng)辦理退休、退職手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、退休待遇;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇、退休待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;不符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金、退休金條件的,由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)給付傷殘津貼。

第十九條 2004年1月1日《條例》實(shí)施前在本市退休、退職的職工患有職業(yè)病病情加重的,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會鑒定達(dá)到生活護(hù)理等級的,從鑒定之次月起,按《條例》第三十四條和本規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)基金按照相應(yīng)的生活護(hù)理等級按月發(fā)給生活護(hù)理費(fèi);其符合規(guī)定的治療職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。

第六章 監(jiān)督管理

第二十條 依照《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的,在用人單位參保并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。具體補(bǔ)繳、待遇資格確認(rèn)辦法由市社會保險(xiǎn)行政部門會同財(cái)政部門、地方稅務(wù)機(jī)關(guān)另行制定。

用人單位少報(bào)職工工資總額、職工個人工資額,導(dǎo)致職工工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。經(jīng)用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后,從補(bǔ)繳次月起按照本市工傷保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳的有關(guān)規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取待遇。

第二十一條 定期領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬,應(yīng)當(dāng)按照市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定每年進(jìn)行待遇享受條件確認(rèn),方可繼續(xù)領(lǐng)取傷殘津貼或者撫恤金。

第七章 附 則

第二十二條 職工在遭受事故傷害或者患職業(yè)病時工作未滿12個月,按參加工作的實(shí)際月數(shù)的平均月繳費(fèi)工資計(jì)算其本人工資;工作未滿1個月,按其勞動合同約定的月工資計(jì)算其本人工資。尚未約定工資或者無法確定工資額的,按上年度全市在崗職工平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

第二十三條 1995年1月1日以后遭受事故傷害及確認(rèn)為職業(yè)病的工傷職工,現(xiàn)仍與用人單位保留勞動關(guān)系的,適用本規(guī)定。

第二十四條 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,其享受相關(guān)待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條 本規(guī)定自2015年7月1日起施行,2004年11月30日廈門市人民政府令第113號公布的《廈門市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉規(guī)定》同時廢止。

二、廈門工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

依據(jù)《社會保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《廈門市工傷保險(xiǎn)待遇管理辦法》及《福建省工傷保險(xiǎn)實(shí)行省級統(tǒng)籌實(shí)施意見》的規(guī)定,員工工傷發(fā)生的費(fèi)用,一部分為工傷保險(xiǎn)基金支付,一部分為用人單位支付。

一、工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用:

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用

1、醫(yī)療費(fèi):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。診療項(xiàng)目、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的核定標(biāo)準(zhǔn)參照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。(點(diǎn)擊查看:廈門工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(地址+等級))

超出目錄及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)該工傷職工還是用人單位承擔(dān),目前實(shí)踐中各地處理存在不同做法,較多地區(qū)的做法是用人單位不承擔(dān)。

2、康復(fù)費(fèi):工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。(點(diǎn)擊查看:廈門市工傷保險(xiǎn)協(xié)議康復(fù)機(jī)構(gòu)信息匯總)

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以每人每日50元的標(biāo)準(zhǔn)定額支付。

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)

工傷職工申請轉(zhuǎn)外就醫(yī)的,可根據(jù)傷情需要,在以下交通工具中選擇轉(zhuǎn)外就醫(yī)出行的交通方式:長途公共汽車、火車硬席(硬座、硬臥)、高鐵/動車二等座、全列軟席列車二等軟座、輪船(不包括旅游船)三等艙、飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙。考慮路途、住院床位緊缺需要等待等因素,給予在外地就醫(yī)的院外等待住院期,院外等待住院期為省內(nèi)不超過3天,省外不超過5日;院外等待住院期間所需的食宿費(fèi),與轉(zhuǎn)外就醫(yī)地市內(nèi)交通費(fèi)合并計(jì)算,定額支付,標(biāo)準(zhǔn)為每日350元。

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用

工傷職工認(rèn)為需要配置輔助器具,有下列情形之一的,可以向市勞鑒委提出輔助器具配置確認(rèn)申請,經(jīng)確認(rèn)后,在與市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置輔助器具,所需費(fèi)用按照規(guī)定的輔助器具目錄和限額從工傷保險(xiǎn)基金支付:(點(diǎn)擊查看:廈門工傷保險(xiǎn)協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu))

①首次進(jìn)行輔助器具配置的;

②因傷情發(fā)生變化,需要維修、更換主要部件或者配置新的輔助器具的。

工傷職工在輔助器具規(guī)定使用年限內(nèi)需要維修,或在規(guī)定使用年限屆滿后需要更換的,經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后,所需費(fèi)用按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活完全不能自理:社平工資×50%;

生活大部分不能自理:社平工資×40%;

生活部分不能自理:社平工資×30%。

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼

1、一次性傷殘補(bǔ)助金:依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)如下:

一級傷殘:本人工資×27;

二級傷殘:本人工資×25;

三級傷殘:本人工資×23;

四級傷殘:本人工資×21;

五級傷殘:本人工資×18;

六級傷殘:本人工資×16;

七級傷殘:本人工資×13;

八級傷殘:本人工資×11;

九級傷殘:本人工資×9;

十級傷殘:本人工資×7。

2、一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼:

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條、第三十六條規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)如下:

一級傷殘:本人工資×90%;

二級傷殘:本人工資×85%;

三級傷殘:本人工資×80%;

四級傷殘:本人工資×75%;

傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金

工傷醫(yī)療補(bǔ)助金適用于5-10級傷殘,根據(jù)傷殘等級確定,計(jì)算一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金適用的本市上年度職工月平均工資、人口平均預(yù)期壽命數(shù)據(jù),按解除或終止勞動關(guān)系之日我市已公布的最后一次有關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算,新的有關(guān)數(shù)據(jù)公布后,不再重新核定待遇。男性工傷職工和女性工傷職工分別按男性平均預(yù)期壽命和女性平均預(yù)期壽命計(jì)算。

(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性因工死亡補(bǔ)助金

依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十九條規(guī)定,職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:

1、喪葬補(bǔ)助金:本市社平工資×6;

2、供養(yǎng)親屬撫恤金:按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資;

公式:配偶:死者本人工資×40%(按月支付);

其它親屬:死者本人工資×30%(每人每月);

孤寡老人或孤兒:上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%;

核定時上述撫恤金之和應(yīng)≤職工月工資(按月計(jì)算)。

3、一次性工亡補(bǔ)助金:標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

依據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局公布的最新數(shù)據(jù),2020年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入43834元。

2021年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為43834元×20=876680元。

因《工傷保險(xiǎn)條例》在全國統(tǒng)一執(zhí)行,故2021年度廈門一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為876680元。

(九)勞動能力鑒定醫(yī)療檢查費(fèi)

職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付。

二、由用人單位支付的費(fèi)用:

(一)治療工傷期間的工資福利

用人單位應(yīng)當(dāng)按照《福建省工傷職工停工留薪期管理辦法》的規(guī)定,及時為工傷職工確定停工留薪期,并按照《條例》第三十三條的規(guī)定向工傷職工支付停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇。

工傷職工受傷前在用人單位工作已滿12個月的,按受傷前12個月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計(jì)算原工資福利待遇,應(yīng)發(fā)工資包括含計(jì)時工資、計(jì)件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資等;未滿12個月的,按實(shí)際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計(jì)算原工資福利待遇;未滿1個月的,按合同約定的月工資計(jì)算原工資福利待遇;尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于受傷時本市上年度職工月平均工資的60%計(jì)算原工資福利待遇。

(二)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,按月享受傷殘津貼。5-6級傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

五級傷殘:本人工資×70%;

六級傷殘:本人工資×60%。

(三)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

傷殘就業(yè)補(bǔ)助金適用于5-10級傷殘,根據(jù)傷殘等級確定,計(jì)算一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金適用的本市上年度職工月平均工資、人口平均預(yù)期壽命數(shù)據(jù),按解除或終止勞動關(guān)系之日我市已公布的最后一次有關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)算,新的有關(guān)數(shù)據(jù)公布后,不再重新核定待遇。男性工傷職工和女性工傷職工分別按男性平均預(yù)期壽命和女性平均預(yù)期壽命計(jì)算。

(四)停工留薪期護(hù)理費(fèi)

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。用人單位以支付護(hù)理費(fèi)方式代替護(hù)理的,護(hù)理人數(shù)及護(hù)理期限由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn),護(hù)理人員每人每日護(hù)理費(fèi)不得低于本市上年度職工月平均工資除以21后的60%。

(五)未參加工傷保險(xiǎn)的費(fèi)用承擔(dān)

用人單位未參加工傷保險(xiǎn)期間職工發(fā)生工傷的,所有的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目費(fèi)用均由用人單位自行承擔(dān)。用人單位向社會保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)辦理社會保險(xiǎn)登記或申報(bào)增員后,未按規(guī)定及時繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,按未參加工傷保險(xiǎn)處理。

(六)不及時申請工傷認(rèn)定的費(fèi)用承擔(dān)

用人單位未在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

注:以上計(jì)算方式中的本人工資是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

溫馨提示:傷職工申請工傷保險(xiǎn)待遇,原則上在醫(yī)療終結(jié)或收到勞動能力鑒定結(jié)論之日起60日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出;因工死亡職工近親屬申請工亡待遇的,在收到工傷認(rèn)定結(jié)論之日起60日內(nèi)提出;工傷職工申請一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的,在解除或終止勞動關(guān)系之日起60日內(nèi)提出。

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