葫蘆島工傷保險條例細則及賠償標準計算方式

工傷保險，是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談談2022年葫蘆島工傷保險條例細則及賠償標準計算方式，希望對各位有所幫助。

一、葫蘆島工傷保險條例細則

第一條 為依法保障因工作遭受事故傷害及患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，依據國務院《工傷保險條例》和省有關規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱工傷保險是指在本市行政區(qū)域內依法參加工傷保險的各類企業(yè)（以下簡稱用人單位）被認定為工傷的職工應享有的保險待遇。

第三條 縣級以上勞動和社會保障部門是工傷保險工作的行政主管部門，其所屬工傷保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）具體負責工傷職工保險事務及根據用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內相應的費率檔次確定單位繳費費率。

第四條 工傷保險實行市、縣兩級統(tǒng)籌，中、省、市屬及連山、龍港、南票轄區(qū)內用人單位的工傷保險參加市級統(tǒng)籌。興城市、綏中縣、建昌縣轄區(qū)所屬用人單位的工傷保險由所在地管理。

第五條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他基金構成，存入社會保障基金財政專戶，用于工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。

第六條 工傷保險費由地稅機關負責向職工所在單位征收，職工個人不繳納。

第七條 工傷保險基金實行以支定收、留有儲備的原則，采取差別費率和浮動費率的辦法征收。儲備金按總費用額的10%留存。儲備金超過應繳額的50%或低于10%時，重新調整繳費率。儲備金主要用于重大事故的工傷保險待遇支付，儲備金不足時，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。

第八條 差別費率是指按國家規(guī)定的行業(yè)風險三大類別和各類別規(guī)定的基準費率，結合我市的具體情況，在二、三類中，根據用人單位工傷發(fā)生率的不同，分別確定兩個上浮檔位。

第九條 浮動費率是指在行業(yè)基準檔次費率的基礎上，根據用人單位工傷發(fā)生頻率和工傷保險待遇增減變化進行調整。

第十條 職工因工負傷或患職業(yè)病，所在單位應當自發(fā)生事故或患職業(yè)病確診之日起24小時內向勞動保障行政部門及經辦機構報告，節(jié)假日等特殊情況下，報告時間可順延。

第十一條 工傷認定的申請，工傷職工所在單位應當在發(fā)生工傷事故或職工患職業(yè)病確診之日起30日內向所在地勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長，但最長不超過一年。

第十二條 勞動和社會保障行政部門受理工傷認定申請后，要組織調查核實，并形成工傷調查報告，單位及工會組織、職工、醫(yī)療機構等有協(xié)助調查和提供證據的義務。

第十三條 勞動保障行政部門自受理認定申請之日起60日內作出認定結果，并簽發(fā)認定結果通知書，以書面形式通知工傷職工及所在單位。

第十四條 工傷醫(yī)療期（停工留薪期）是指工傷職工因負傷或患職業(yè)病停止工作接受治療的期限，工傷醫(yī)療期依據《葫蘆島市職工工傷醫(yī)療期終結標準》予以確認，工傷職工醫(yī)療期一般不超過十二個月，傷情嚴重或情況特殊需要延長醫(yī)療期的，職工或所在單位向勞動能力鑒定委員會或經辦機構申請，經市勞動鑒定委員會與經辦機構組織醫(yī)療專家予以確認。對確需延長的，延長時間最多不超過十二個月，由勞動鑒定能力委員會簽發(fā)確認結果通知書并以書面形式通知工傷職工或其親屬。

第十五條 職工發(fā)生工傷，經治療達到醫(yī)療終結，傷情處于相對穩(wěn)定后，應按程序申請勞動能力鑒定。市勞動能力鑒定委員會辦公室具體負責勞動能力鑒定的日常工作。

被鑒定者對勞動能力鑒定結論有異議的，可自接到鑒定結果通知書之日起15日內向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。

第十六條 工傷職工因工負傷致殘并醫(yī)療終結，依生活和就業(yè)的需要，經市勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假腿、假牙和配置輪椅等輔助器具。所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金中支付。

第十七條 工傷職工舊傷復發(fā)需要治療的，由本人向經辦機構提出書面申請，經經辦機構確認，方可按規(guī)定支付醫(yī)療待遇。對工傷舊傷復發(fā)結論發(fā)生爭議的，由市勞動能力鑒定委員會組織有關專家予以認定，并簽發(fā)認定結果通知書。

第十八條 工傷醫(yī)療和配置輔助器具的管理。

（一）工傷醫(yī)療和配置輔助器具由經辦機構采取與醫(yī)療機構和工傷輔助器具配置機構在平等協(xié)商基礎上簽訂服務協(xié)議，實行定點管理。

（二）工傷職工接受治療應在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。情況緊急時可就近就醫(yī)，就醫(yī)后必須在24小時時間內向經辦機構申報，并在傷情穩(wěn)定后，轉入定點醫(yī)療機構。

（三）工傷職工要求轉院治療的須由定點醫(yī)療機構提出意見，經辦機構批準，未經批準轉院的所發(fā)生的費用經辦機構不予支付。

（四）工傷職工憑經辦機構核發(fā)的IC卡在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，醫(yī)療費由定點醫(yī)療機構計賬結算，因緊急搶救就近就醫(yī)的，在未轉入定點醫(yī)療機構前發(fā)生的醫(yī)療費暫由用人單位墊付。

（五）在國家未頒布《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》、《工傷保險住院服務標準》前，暫參照基本醫(yī)療保險相關目錄標準執(zhí)行，確因工傷治療需要使用目錄中不予支付的項目，定點醫(yī)療機構使用前需向經辦機構履行審批手續(xù)，否則不予結算。待國家頒布該三項標準后，按國家規(guī)定執(zhí)行。

（六）經辦機構與定點醫(yī)療機構結算醫(yī)療費實行總額控制、定額管理、超支分擔、節(jié)余分成的辦法。經辦機構與定點醫(yī)療機構每月結算一次醫(yī)療費，并按應支付醫(yī)療費的10%預留保證金，年終視其考核結果再予以支付。

（七）經辦機構負責對定點醫(yī)療機構、輔助器具配置機構的醫(yī)療和服務質量進行監(jiān)督檢查。

（八）參加工傷保險的登記，用人單位辦理工傷保險登記需填寫《參加工傷保險登記表》和據實填報職工人數、工資總額，提供《工傷職工花名冊》。職工花名冊要與基本醫(yī)療保險數據相一致。

（九）用人單位欠繳工傷保險費期間工傷保險待遇暫由用工單位墊付，待用工單位補繳工傷保險費后，經辦機構審核后予以支付。

第十九條 一次性工亡補助金按本市上年度職工月平均工資標準發(fā)給48個月，因搶險救災和維護社會治安死亡發(fā)給60個月。

第二十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費的調整方法。

（一）傷殘津貼：按國家調整退休人員養(yǎng)老金所規(guī)定的時間和方法進行。

（二）供養(yǎng)親屬撫恤金：每年7月1日，以市職工月平均工資增長額的50%為基數，乘以本人享受撫恤金的比例計算調整額。

（三）生活護理費：每年7月1日，以上年度市職工月平均工資為基數乘以本人享受護理費等級的具體比例計算調整額。

第二十一條 破產、改制企業(yè)在破產改制清算時，先預撥付依法應由單位支付的工傷保險待遇費用。其中應由用人單位直接支付工傷職工的待遇一次性與本人結清，應由統(tǒng)籌基金支付的待遇，按人均壽命一次性向社會保險經辦機構結清工傷職工余命期間的待遇費用。

第二十二條 用人單位應參加工傷保險而未參加或發(fā)生工傷事故未在規(guī)定時限內申報的，由所在單位向工傷職工支付相應待遇或申報前所發(fā)生的費用。

第二十三條 本辦法未盡事宜按有關法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第二十四條 本辦法執(zhí)行中的具體問題由市勞動和社會保障局負責解釋。

第二十五條 本辦法自2004年3月1日起施行。

二、葫蘆島工傷保險賠償標準計算方式

（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金；

（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼；

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