工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。下面小編給大家談?wù)?022年邢臺工傷保險條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式,希望對各位有所幫助。
一、邢臺工傷保險條例細(xì)則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險,根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)和《河北省工傷保險實(shí)施辦法》(以下簡稱《辦法》),結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。
第三條 市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全市的工傷保險工作。
勞動保障行政部門按照規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù)。
第四條 工傷保險基金實(shí)行全市統(tǒng)籌、分級管理、調(diào)劑金上解,大額工傷費(fèi)用統(tǒng)一調(diào)劑解決的制度。
工傷保險的參加范圍,按養(yǎng)老保險的參保范圍進(jìn)行確定,國家另有規(guī)定的從其規(guī)定。
工傷保險基金實(shí)行收支兩條線管理。?
第五條 用人單位應(yīng)以本單位全部職工上月工資總額為基數(shù)申報、繳納工傷保險費(fèi),其中:職工工資低于全市上年度職工平均工資60%的,按60%計(jì)征,高于300%的,按300%計(jì)征,難以確認(rèn)工資總額的用人單位以上年度全市職工平均工資為基數(shù),申報繳納工傷保險費(fèi)。
用人單位參加工傷保險的職工人數(shù)發(fā)生增減變化的,應(yīng)當(dāng)在5日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告。
第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)按月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報應(yīng)繳納的工傷保險費(fèi)數(shù)額,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時審核;因特殊情況不能即時審核的,應(yīng)當(dāng)于收到繳費(fèi)申報材料之日起3日內(nèi)審核完畢。用人單位應(yīng)當(dāng)于核定后5日內(nèi)全額繳納工傷保險費(fèi)。職工個人不繳納工傷保險費(fèi)。
第七條 本市工傷保險行業(yè)分類、行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)由市勞動和社會保障行政部門會同財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照有關(guān)規(guī)定根據(jù)全市工傷保險費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)危害程度等情況確定。用人單位按照不同的工傷風(fēng)險程度,劃分為三個類別:
(一)風(fēng)險較小行業(yè);
(二)中等風(fēng)險行業(yè);
(三)風(fēng)險較大行業(yè)。
第八條 縣(市、區(qū))社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將本轄區(qū)內(nèi)當(dāng)年工傷保險費(fèi)實(shí)際征收額的10%上解市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并存入財政專戶,作為市級工傷保險調(diào)劑金,用于調(diào)劑解決縣(市、區(qū))出現(xiàn)的基金缺口。
第九條 工傷保險基金實(shí)行收支兩條線管理,用人單位應(yīng)按月向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納工傷保險費(fèi)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將工傷保險基金存入社會保險基金財政專戶,?顚S,任何單位和個人不得挪用,基金主要用于下列項(xiàng)目支出:
(一)工傷醫(yī)療費(fèi);
(二)一至四級工傷人員傷殘津貼;
(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(四)生活護(hù)理費(fèi);
(五)喪葬補(bǔ)助金;
(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(七)一次性工亡補(bǔ)助金;
(八)輔助器具費(fèi);
(九)工傷康復(fù)費(fèi);
(十)勞動能力鑒定費(fèi);
(十一)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);
(十二)工傷預(yù)防費(fèi);
(十三)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費(fèi)用。
工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)、工傷預(yù)防費(fèi)要在保證《條例》規(guī)定的支付項(xiàng)目足額支付和儲備金足額留存的前提下,從本級工傷保險基金中按一定比例提取,報財政部門同意,列入工傷保險支出預(yù)算,經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。其中:工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)按上年度工傷保險基金實(shí)際征繳額的1.5%提;工傷預(yù)防費(fèi)按上年度工傷保險基金實(shí)際征繳額的4%提取。
任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運(yùn)營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金或者挪作其他用途。
第十條 發(fā)生重大工傷(亡)事故,且一次性支付工傷保險基金費(fèi)用在10萬元以上的,可動用儲備金。儲備金的使用,由市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請,市勞動保障行政部門審核,報同級財政同意,經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)后撥付。
儲備金一經(jīng)使用,應(yīng)及時補(bǔ)足差額。市級儲備金不足支付的,由同級人民政府墊付,省級儲備金按比例支付。?
第十一條 職工發(fā)生事故傷害或者按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向同級勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。有特殊情況,經(jīng)報同級勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長,延長時限最長不得超過3個月。
第十二條 用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十三條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)《工傷認(rèn)定申請表》;
(二)用人單位營業(yè)執(zhí)照;
(三)勞動合同文本或其他存在勞動關(guān)系(含事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;
(四)本人身份證;
(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或者鑒定機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷鑒定書)。
第十四條 屬于下列情況的要提供相關(guān)證明材料,取得證明材料所需時間不計(jì)算在申請工傷認(rèn)定的時限內(nèi):
(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安機(jī)關(guān)的證明或人民法院的裁決書或者其他有效證明;
(二)因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安機(jī)關(guān)證明或者其它證明,發(fā)生事故下落不明認(rèn)定因工死亡的,應(yīng)提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;
(三)由于機(jī)動車事故受到傷害的,提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或者其他有效證明。
(四)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提交《殘疾軍人證》和當(dāng)?shù)孛裾块T出具的證明及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明;
(五)在維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,提交民政部門或其它相關(guān)部門出具的有效證明;
(六)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明;
(七)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)提交其他的材料。
第十五條 勞動保障行政部門收到申請人的工傷認(rèn)定申請后,應(yīng)當(dāng)在15個工作日內(nèi)審核完畢。對于申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)場或者在審核后5個工作日內(nèi)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。
申請人按照規(guī)定提交或者按書面告知要求補(bǔ)正材料后,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理工傷認(rèn)定申請,并自受理之日起5個工作日內(nèi)下達(dá)受理通知書,60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定?h(市、區(qū))應(yīng)在40日內(nèi)做出工傷認(rèn)定初步結(jié)論,并在作出結(jié)論10日內(nèi),按程序上報市勞動保障行政部門。市工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)作出工傷認(rèn)定決定后,按工傷認(rèn)定受理范圍,將《工傷認(rèn)定決定書》20日內(nèi)分別送達(dá)用人單位、職工或者其直系親屬。
《工傷認(rèn)定決定書》應(yīng)加蓋邢臺市勞動保障行政部門工傷認(rèn)定專用章。
勞動保障行政部門不予受理的,應(yīng)當(dāng)書面告知申請人不予受理理由。
第十六條 勞動保障行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認(rèn)定申請,需要用人單位提交有關(guān)材料的,用人單位應(yīng)當(dāng)于15日內(nèi)提交,若用人單位未在規(guī)定時間提交的,勞動保障行政部門可以依據(jù)職工或其直系親屬提供的材料依法作出認(rèn)定。
第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷或鑒定為職業(yè)病,在停工留薪期接受治療的,應(yīng)當(dāng)自停工留薪期滿之日起15日內(nèi)進(jìn)行勞動能力鑒定。
第十八條 縣(市、區(qū))勞動保障行政部門應(yīng)設(shè)專(兼)職人員,具體負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)勞動能力鑒定申請,對有關(guān)資料審核后,在30日內(nèi)呈報市勞動能力鑒定委員會辦公室。
第十九條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬按工傷認(rèn)定受理范圍,分別向市勞動能力鑒定委員會和縣(市、區(qū))勞動保障行政部門申請,并提交以下材料:
(一)《工傷認(rèn)定決定書》;
(二)本人身份證;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明、檢查、檢驗(yàn)等診療資料;
(四)勞動能力鑒定委員會認(rèn)為有必要的其它材料。
工傷職工由于工傷直接導(dǎo)致其他疾病的,應(yīng)當(dāng)在申請勞動能力鑒定時一并提出確認(rèn)申請,并提交縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明。
第二十條 市勞動能力鑒定委員會收到鑒定申請材料后,應(yīng)在15個工作日內(nèi)審核完畢。對于申請人提交材料不齊全的,應(yīng)當(dāng)在審核后5個工作日內(nèi)一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。對于材料齊全的,應(yīng)自審核后5個工作日內(nèi)下達(dá)受理通知書,并在60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。
工傷職工傷情復(fù)雜,涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多,鑒定工作時限可以適當(dāng)延長,但延長時限不得超過30日。
第二十一條 申請鑒定的單位或者個人對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服,可以在收到鑒定結(jié)論起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請,省勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十二條 自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為工傷職工傷殘情況發(fā)生變化的,可按程序向市勞動能力鑒定委員會申請復(fù)查鑒定。鑒定級別有變化的,其工傷待遇中的定期待遇按照新的傷殘等級進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
第二十三條 初次勞動能力鑒定所需費(fèi)用,參加工傷保險的工傷職工由工傷保險基金支付。未參加工傷保險或者未足額繳納工傷保險費(fèi)的,由用人單位承擔(dān);申請?jiān)俅舞b定的,鑒定費(fèi)用由申請方墊付;再次鑒定結(jié)論與初次鑒定結(jié)論不一致的,鑒定費(fèi)用由工傷保險基金支付。
第二十四條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi),若單位無明確的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的,按不低于本市行政機(jī)關(guān)差旅費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。停工留薪期的確認(rèn),由市勞動能力鑒定委員會根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明確認(rèn)。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本細(xì)則的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷職工在停工留薪期間,用人單位不得與其解除或終止勞動關(guān)系。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期,需要護(hù)理的,由所在單位派專人護(hù)理。經(jīng)工傷職工或者親屬同意,用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均工資一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。
第二十五條 工傷職工在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)用,先由用人單位墊付,工傷認(rèn)定后符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報銷。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,應(yīng)按照基本醫(yī)療保險辦法辦理。
在國家工傷醫(yī)療目錄出臺前,本市工傷醫(yī)療費(fèi)報銷按《河北省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》(2005年版)執(zhí)行。
第二十六條 用人單位應(yīng)將受傷職工及時送往工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救, 脫離危險后仍需治療的轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在外埠醫(yī)院搶救治療的,用人單位應(yīng)當(dāng)自傷害之日起7日內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告,經(jīng)搶救脫離危險后轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。脫離危險后未及時轉(zhuǎn)到工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),或在外埠醫(yī)療搶救治療未向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的,其工傷醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報銷,由用人單位支付。
工傷職工日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的,應(yīng)在本人長期居住地選擇一家工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)治工傷的醫(yī)院,由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。
第二十七條 工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇,應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交《工傷保險待遇申請表》、《工傷認(rèn)定決定書》、《工傷證》、《工傷職工勞動能力鑒定(確認(rèn))結(jié)論通知書》;申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的,還應(yīng)當(dāng)提交市、縣(市、區(qū))勞動保障行政部門對職工供養(yǎng)親屬范圍的確定材料。
工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在15日內(nèi)審核完畢,并按照規(guī)定支付相關(guān)待遇。
第二十八條 工傷職工需要安裝配置輔助器具的,應(yīng)由其就診的工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議,出具醫(yī)療診斷證明書,由用人單位、工傷職工或其直系親屬持醫(yī)療診斷證明書和有關(guān)病歷資料,向市勞動能力鑒定委員會申請配置或更換輔助器具,按照確認(rèn)結(jié)論,到簽訂工傷保險服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝配置。
安裝配置輔助器具標(biāo)準(zhǔn),按《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》執(zhí)行。
第二十九條 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為全市上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。
第三十條 職工因工致殘鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額;
(三)用人單位和1—4級工傷職工個人應(yīng)以個人傷殘津貼為基數(shù)按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的 ,由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
第三十一條 職工因工致殘被鑒定為五級至六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際領(lǐng)取金額低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
第三十二條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。
第三十三條 五級至十級工傷職工,按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的,由用人單位按以下標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或終止勞動關(guān)系時本市上年度職工月平均工資的44個月至8個月,其中:五級44個月、六級38個月、七級26個月、八級20個月、九級14個月、十級8個月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為解除或終止勞動關(guān)系時本市上年度職工月平均工資的22個月至4個月,其中:五級22個月、六級16個月、七級10個月、八級8個月、九級6個月、十級4個月。
工傷職工距法定退休年齡不足五年的,終止或解除勞動關(guān)系時,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每減少一年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付,距法定退休年齡不足一年的按10%支付。
工傷職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后,由用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險終止手續(xù)。
第三十四條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由市勞動保障行政部門按本市職工平均工資增長率的60%和城市居民生活費(fèi)用變化等情況每2年調(diào)整一次,并向社會公布。
第三十五條 工傷職工舊傷復(fù)發(fā),經(jīng)鑒定確認(rèn)需要治療的,享受本《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的工傷待遇。
第三十六條 職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:
(一)喪葬補(bǔ)助金為6個月的全市上年度職工月平均工資;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按《因公死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》(國家勞動和社會保障部2003年9月23日第18號令)執(zhí)行。
(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月至60個月全市上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)為:無供養(yǎng)親屬的48個月,有供養(yǎng)親屬的,供養(yǎng)1人者52個月,供養(yǎng)2人者56個月,供養(yǎng)3人以上者60個月。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
第三十七條 用人單位對接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工,在終止、解除勞動關(guān)系或者辦理退休手續(xù)前,應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工。被確認(rèn)患有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、待遇核定手續(xù),按照規(guī)定支付工傷待遇;診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的,可以辦理工傷認(rèn)定,享受工傷醫(yī)療待遇;用人單位未對曾從事有毒有害工作職工進(jìn)行離崗前職業(yè)病檢查的,不得終止、解除勞動關(guān)系,后期被確診患有職業(yè)病的,由用人單位承擔(dān)責(zé)任。
第三十八條 有下列情形之一的,有關(guān)單位和個人可依法申請行政復(fù)議;也可以依法提起行政訴訟:
(一)申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;
(二)用人單位對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;
(三)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;
(四)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。
第三十九條 勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的,依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任:
(一)無正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請,或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的;
(二)未妥善保管申請工傷認(rèn)定的證據(jù)材料,致使有關(guān)證據(jù)滅失的;
(三)收受當(dāng)事人財物的。
第四十條 用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的,由勞動保障行政部門責(zé)令改正,并處瞞報工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險基金支出的,由勞動保障行政部門責(zé)令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款,情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第四十一條 從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的,由勞動保障行政部門責(zé)令改正,并處二千元以上一萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任:
(一)提供虛假鑒定意見的;
(二)提供虛假診斷證明的;
(三)收受當(dāng)事人財物的。
第四十二條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,由勞動保障行政部門責(zé)令改正,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任:
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;
(二)不按規(guī)定核定工傷保險待遇的;
(三)收受當(dāng)事人財物的。
第四十三條 用人單位依照規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的,由勞動保障行政部門責(zé)令改正;未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
第四十四條 本《實(shí)施細(xì)則》自2006年3月6日起施行。
二、邢臺工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式
(一)一級至四級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
一次性傷殘補(bǔ)助金
1、一級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×27個月
2、二級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×25個月
3、三級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×23個月
4、四級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×21個月
按月享受傷殘津貼(按月支付)
1、一級傷殘津貼=本人工資×90%
2、二級傷殘津貼=本人工資×85%
3、三級傷殘津貼=本人工資×80%
4、四級傷殘津貼=本人工資×75%
注:傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額
(二)五級、六級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
一次性傷殘補(bǔ)助金
1、五級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×18個月
2、六級傷殘補(bǔ)助金=本人工資×16個月
傷殘津貼
1、五級傷殘津貼=本人工資×70%
2、六級傷殘津貼=本人工資×60%
注:難以安排工作的工傷職工由用人單位按照月發(fā)給傷殘津貼,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額
(三)七級至十級傷殘待遇標(biāo)準(zhǔn)
一次性傷殘補(bǔ)助金
1、七級傷殘=本人工資×13個月
2、八級傷殘=本人工資×11個月
3、九級傷殘=本人工資×9個月
4、十級傷殘=本人工資×7個月
(四)工亡待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、喪葬補(bǔ)助金=統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資×6個月。
2、一次性工亡補(bǔ)助金=為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍
3、供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)
配偶=工傷職工生前本人工資×40%,其他親屬=工傷職工生前本人工資×30%
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款規(guī)定的待遇。
(五)因工外出時發(fā)生事故或在搶險救災(zāi)中下落不明的待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資。
2、從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。
3、生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。
4、職工被人民法院宣告死亡的,按照工傷保險條例第三十七條職工因工死亡的規(guī)定處理。
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