各市、縣(區(qū))人民政府,平潭綜合實驗區(qū)管委會,省人民政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu):
省衛(wèi)計委、醫(yī)改辦、財政廳、人社廳、物價局等部門聯(lián)合制定的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方案》已經(jīng)省政府領(lǐng)導(dǎo)同意,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請認(rèn)真組織實施。
福建省人民政府辦公廳
2015年12月31日
關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施方案
省衛(wèi)計委 省醫(yī)改辦 省財政廳 省人社廳 省物價局
(2015年12月)
為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(國辦發(fā)〔2015〕13號)、《中共福建省委、福建省人民政府關(guān)于印發(fā)〈福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案〉的通知》(閩委發(fā)〔2015〕3號)和《國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)改委、教育部、財政部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈村衛(wèi)生室管理辦法(試行)〉的通知》(國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號)等文件要求,制定本實施方案。
一、工作目標(biāo)
堅持“;尽(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則,加強(qiáng)村衛(wèi)生所建設(shè),完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老和培養(yǎng)政策,進(jìn)一步穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底,全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。通過10年左右的努力,力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具有中專及以上學(xué)歷水平,具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,基本建成一支素質(zhì)較高、適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,為農(nóng)村居民提供安全、便捷、價廉的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、工作任務(wù)
(一)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職能與配置。鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)主要承擔(dān)農(nóng)村居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),提供常見病、多發(fā)病的初級診療以及國家規(guī)定的基本公共衛(wèi)計服務(wù),完成衛(wèi)計行政部門安排的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作,保障農(nóng)村居民健康。
各地應(yīng)綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理條件等因素,原則上每千服務(wù)人口應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。常住人口不足1000人的行政村衛(wèi)生所配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島常住人口較少的行政村可由周邊村衛(wèi)生所提供服務(wù)或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)生定期巡診。
責(zé)任單位:各市、縣(區(qū))人民政府,省衛(wèi)計委、發(fā)改委
(二)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備鄉(xiāng)村醫(yī)生以上執(zhí)業(yè)資格并按規(guī)定進(jìn)行注冊。新進(jìn)入村衛(wèi)生所從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)人員,應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或具備中職及以上層次醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)學(xué)歷。在城鎮(zhèn)化建設(shè)“撤村改居”前已審批設(shè)置的村衛(wèi)生所,其取得執(zhí)業(yè)證書聘用在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生,經(jīng)當(dāng)?shù)乜h級衛(wèi)計行政部門批準(zhǔn),可繼續(xù)注冊執(zhí)業(yè)。
責(zé)任單位:省衛(wèi)計委
(三)規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核與業(yè)務(wù)管理。加強(qiáng)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督考核工作,縣級衛(wèi)計行政部門按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)規(guī)定,切實加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生每年定期考核制度,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織實施?己藘(nèi)容包括鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度,鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況?己私Y(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊和財政補(bǔ)助的主要依據(jù),對于不符合《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》相關(guān)規(guī)定,連續(xù)兩年考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予注冊。
責(zé)任單位:省衛(wèi)計委
(四)推進(jìn)“公建民營”村衛(wèi)生所建設(shè)。堅持分類指導(dǎo)、因地制宜的原則,采取“公建民營、政府補(bǔ)助”的方式,合理規(guī)劃建設(shè)“公建民營”村衛(wèi)生所。根據(jù)村衛(wèi)生所服務(wù)人口或服務(wù)范圍設(shè)置中心村和一般村衛(wèi)生所,中心村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房面積控制在150平方米左右,一般村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)用房面積控制在60平方米左右(常住人口少于500人的可適當(dāng)放寬)。
各地應(yīng)加大“公建民營”村衛(wèi)生所建設(shè)力度,提升村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備水平。村衛(wèi)生所選址由村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同確定,用地由村委會無償提供,投資新建或在原有村委會、學(xué)校、敬老院等集體公共房屋改造擴(kuò)建,產(chǎn)權(quán)歸集體所有,確保村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展,有條件的地方推行緊密式鄉(xiāng)村一體化管理。
各地應(yīng)將“公建民營”村衛(wèi)生所應(yīng)承擔(dān)的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)以及財政補(bǔ)償政策、考核指標(biāo)等管理要素予以公開,通過公開招標(biāo)競爭等方式擇優(yōu)選擇符合資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)駐。常住人口較多、設(shè)置多個村衛(wèi)生所的行政村,應(yīng)通過公開方式,確定至少1個村衛(wèi)生所承擔(dān)政府指定的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),由政府通過購買服務(wù)的方式給予必要補(bǔ)償。
責(zé)任單位:省發(fā)改委、衛(wèi)計委,各市、縣(區(qū))人民政府
(五)推行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。按照國家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度要求,統(tǒng)一組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試,考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書,限定在村衛(wèi)生所執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試,促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向職業(yè)化轉(zhuǎn)變。
責(zé)任單位:省衛(wèi)計委、人社廳
(六)加快鄉(xiāng)村醫(yī)生人才培養(yǎng)。采取“訂單定向”方式,以本地化為主每年選拔農(nóng)村生源到醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí),重點實施面向村衛(wèi)生所的3年制中、高職醫(yī)學(xué)專業(yè)人員培養(yǎng)。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,提高整體學(xué)歷層次,促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化,改善優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生人員結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn),省級制定培訓(xùn)方案并落實培訓(xùn)經(jīng)費,縣級衛(wèi)計行政部門采取集中面授、遠(yuǎn)程教學(xué)和臨床跟班相結(jié)合的方式,保證鄉(xiāng)村醫(yī)生每年至少接受不少于兩周的免費培訓(xùn),進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力。
責(zé)任單位:省教育廳、衛(wèi)計委
(七)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策。通過政府購買服務(wù)的方式,將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)安排給村衛(wèi)生所,根據(jù)年初核定的任務(wù)量和年終考核結(jié)果,及時足額將提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)相應(yīng)的服務(wù)報酬支付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。在、2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上,未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜,進(jìn)一步加強(qiáng)村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。對實施基本藥物制度零差率改革的行政村衛(wèi)生所,按每個農(nóng)業(yè)戶籍人口6~10元的標(biāo)準(zhǔn)給予專項補(bǔ)助。納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點的村衛(wèi)生所按5~8元/次標(biāo)準(zhǔn)收取一般診療費,其中個人支付1元,其余由醫(yī)保、新農(nóng)合基金支付。繼續(xù)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的崗位津貼制度。
責(zé)任單位:省衛(wèi)計委、財政廳、物價局
(八)提高邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。對在蘇區(qū)、老區(qū)和艱苦山區(qū)、海島、特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,地方政府可根據(jù)本地區(qū)實際情況,通過適當(dāng)提高政府購買服務(wù)報酬和崗位津貼標(biāo)準(zhǔn)等辦法,提高邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇。
責(zé)任單位:省衛(wèi)計委、財政廳,各市、縣(區(qū))人民政府
(九)落實完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險政策。積極組織符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加社會養(yǎng)老保險。各地可結(jié)合實際情況,組織在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加較高檔次城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險,支持和引導(dǎo)符合條件、已簽訂勞動合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。具體參保繳費按相關(guān)規(guī)定確定,繳費檔次及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各市、縣(區(qū))政府自行確定。
責(zé)任單位:省人社廳、衛(wèi)計委,各市、縣(區(qū))人民政府
(十)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。對已達(dá)到公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員法定退休年齡且不具備參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保條件的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生,由個人申請,經(jīng)縣級衛(wèi)計部門審批辦理退崗注銷注冊手續(xù)。各地應(yīng)根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、農(nóng)村居民生活水平,研究制定當(dāng)?shù)乩夏赅l(xiāng)村醫(yī)生退崗后的養(yǎng)老生活補(bǔ)助政策,按月發(fā)放老年鄉(xiāng)村醫(yī)生退崗養(yǎng)老生活補(bǔ)助。符合企業(yè)職工參保條件但拒不參保的鄉(xiāng)村醫(yī)生不能享受老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)助。達(dá)到公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員法定退休年齡的老年鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再承擔(dān)政府賦予的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù),也不再享受相應(yīng)的政府崗位津貼。對于1個行政村只有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的特殊情況,則需經(jīng)縣級衛(wèi)計生部門審批后,繼續(xù)承擔(dān)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
責(zé)任單位:各市、縣(區(qū))人民政府,省衛(wèi)計委、財政廳
(十一)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)療責(zé)任保險。各地要借鑒學(xué)習(xí)莆田等地的做法,以縣為單位統(tǒng)一組織鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險,提高村衛(wèi)生所醫(yī)療服務(wù)抗風(fēng)險能力。具體辦法由各地根據(jù)實際情況制定。
責(zé)任單位:省衛(wèi)計委,各市、縣(區(qū))人民政府
(十二)推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。2015年,鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作擴(kuò)大到全省所有的市、縣(區(qū)),通過以鄉(xiāng)村醫(yī)生為代表的服務(wù)團(tuán)隊與轄區(qū)居民簽約,建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,提供約定的基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù),引導(dǎo)居民就近就醫(yī)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生多勞多得,簽的越多,收入越高。
各地要研究制定支持鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的傾斜政策,建立簽約服務(wù)收費制度,簽約服務(wù)費用由醫(yī)保(新農(nóng)合)基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民分擔(dān),具體標(biāo)準(zhǔn)和保障范圍由各地衛(wèi)生、人社、財政、物價等部門根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況研究確定。實行簽約服務(wù)收費政策的地區(qū),可不實行一般診療費政策。
責(zé)任單位:省財政廳、衛(wèi)計委、人社廳、物價局,各市、縣(區(qū))人民政府
三、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各市、縣(區(qū))政府要將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案統(tǒng)籌考慮?h級衛(wèi)計行政部門要強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理與績效考核,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。各設(shè)區(qū)市要根據(jù)實際情況研究制訂具體實施方案,并報省衛(wèi)計委、醫(yī)改辦備案。
責(zé)任單位:省衛(wèi)計委、醫(yī)改辦,各市、縣(區(qū))人民政府
(二)落實資金投入。各級政府要大力支持鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè),將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費納入財政預(yù)算,進(jìn)一步加大對蘇區(qū)、老區(qū)等困難地區(qū)的補(bǔ)助力度。規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)經(jīng)費的使用管理,確保?顚S。
責(zé)任單位:省財政廳、衛(wèi)計委,各市、縣(區(qū))人民政府
(三)開展督導(dǎo)檢查。各級各有關(guān)部門要建立督查和通報機(jī)制,確保鄉(xiāng)村醫(yī)生相關(guān)政策得到落實。要切實維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益,嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用。對在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生,可按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰。
責(zé)任單位:省醫(yī)改辦、財政廳、衛(wèi)計委、人社廳、物價局,各市、縣(區(qū))人民政府